牙根不需要拔除的情況主要有牙根穩(wěn)固無病變、牙根可保留用于修復、牙根周圍組織健康、牙根長度足夠支撐修復體、牙根無感染或炎癥等。

1、牙根穩(wěn)固無病變

牙根若穩(wěn)固且無齲壞、折裂等結(jié)構(gòu)性損傷，通常無需拔除。這類牙根能維持牙槽骨高度，避免鄰牙移位。臨床檢查可通過牙周探診和影像學評估其穩(wěn)定性，若牙周袋深度正常且根尖無陰影，可考慮保留。

2、牙根可保留用于修復

殘根殘冠經(jīng)完善根管治療后，可作為樁核冠修復的基礎。保留牙根能減少種植或橋體修復的創(chuàng)傷，尤其對于咬合力較大的后牙區(qū)。需評估牙根長度是否大于冠根比1：1，且根管通暢度滿足治療要求。

3、牙根周圍組織健康

牙根周圍牙槽骨吸收不超過根長1/3，且無根尖周炎、牙周膿腫等病變時，保留價值較高。健康牙周膜能提供生理性緩沖，通過牙周夾板固定可改善松動牙的預后。

4、牙根長度足夠支撐修復體

剩余牙根長度需至少8-10毫米才能保證修復體固位力。前牙區(qū)要求相對較低，但后牙區(qū)需考慮咬合負荷。錐形束CT可精準測量根長及骨量，為修復方案提供依據(jù)。

5、牙根無感染或炎癥

無急性根尖周炎、根折伴感染或牙內(nèi)吸收的牙根可嘗試保守治療。通過根管消毒、鈣化橋形成等技術控制感染后，配合定期復查可長期維持功能。

對于保留的牙根，日常需使用軟毛牙刷清潔齦緣，配合牙線及沖牙器維護根面衛(wèi)生；避免咬硬物防止折裂，每3-6個月進行專業(yè)牙周檢查；修復體出現(xiàn)松動或不適需及時就診，必要時補充根管治療或調(diào)整咬合。吸煙者應戒煙以減少牙周炎復發(fā)風險，糖尿病患者需加強血糖控制以保障牙周組織愈合能力。