血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱可診斷為高血壓。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有靜息狀態(tài)下非同日三次測(cè)量均超標(biāo)、排除其他疾病繼發(fā)因素、需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、家庭自測(cè)與診室測(cè)量結(jié)合確認(rèn)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)輔助判斷。

1、靜息測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)

在安靜狀態(tài)下采用標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)測(cè)量，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱時(shí)需警惕。測(cè)量前應(yīng)避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)，保持坐姿休息5分鐘，袖帶需與心臟平齊。若首次測(cè)量超標(biāo)，需間隔1-2周重復(fù)檢測(cè)。

2、排除繼發(fā)因素

部分高血壓由腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂或藥物副作用導(dǎo)致。例如腎動(dòng)脈狹窄可能引發(fā)腎性高血壓，表現(xiàn)為突發(fā)血壓升高伴頭痛；庫(kù)欣綜合征可引起向心性肥胖合并高血壓。確診原發(fā)性高血壓前需通過(guò)腎功能、激素檢測(cè)等排除繼發(fā)病因。

3、臨床癥狀評(píng)估

長(zhǎng)期高血壓可能出現(xiàn)頭暈、頸項(xiàng)僵直、視物模糊等癥狀，但早期常無(wú)特異性表現(xiàn)。靶器官損害如左心室肥厚、蛋白尿或視網(wǎng)膜病變可輔助診斷。無(wú)癥狀者需結(jié)合血壓數(shù)值與心血管風(fēng)險(xiǎn)分層綜合判斷。

4、家庭血壓監(jiān)測(cè)

家庭自測(cè)血壓值≥135/85毫米汞柱具有參考意義。建議使用上臂式電子血壓計(jì)，早晚各測(cè)2-3次取平均值，記錄7天數(shù)據(jù)。與診室測(cè)量結(jié)合可識(shí)別白大衣高血壓或隱匿性高血壓，提高診斷準(zhǔn)確性。

5、動(dòng)態(tài)血壓判定

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)白天均值≥135/85毫米汞柱或夜間均值≥120/70毫米汞柱提示高血壓。該檢查能識(shí)別夜間血壓不降、晨峰高血壓等特殊類(lèi)型，對(duì)波動(dòng)性高血壓的診斷價(jià)值優(yōu)于單次測(cè)量。

確診高血壓后應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。避免熬夜和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì)，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。