妊娠高血壓是指妊娠20周后新出現(xiàn)的血壓升高,收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱,且產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。妊娠高血壓可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型,需通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)和尿蛋白檢測(cè)綜合判斷。
妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為兩次間隔4小時(shí)以上的血壓測(cè)量,收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱,不伴有蛋白尿或其他器官損害。子癇前期在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿或其他器官功能障礙,如血小板減少、肝功能異常等。子癇則是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不明原因的抽搐。血壓輕度升高時(shí)可能僅表現(xiàn)為頭暈、視物模糊,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、右上腹疼痛等癥狀。
妊娠高血壓的發(fā)生可能與胎盤形成異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳易感性等因素有關(guān)。胎盤缺血缺氧導(dǎo)致血管活性物質(zhì)釋放失衡,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣和血壓升高。高齡妊娠、多胎妊娠、肥胖、既往高血壓病史等因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。妊娠高血壓可能影響胎盤血流灌注,導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤早剝等并發(fā)癥。
妊娠高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食需控制鈉鹽攝入,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視物模糊、腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至恢復(fù)正常,部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓。