小兒尿路感染是指病原微生物侵入兒童泌尿系統(tǒng)引起的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)致病菌有大腸埃希菌、變形桿菌等，主要表現(xiàn)為排尿異常、發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。
1、排尿異常
患兒可能出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等排尿不適，嚴(yán)重時(shí)伴有尿失禁或排尿困難。嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧拒食，學(xué)齡兒童可能主訴下腹疼痛。這種情況可能與尿道短、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)，需保持會(huì)陰清潔，及時(shí)更換尿布。臨床常用藥物包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片。
2、發(fā)熱癥狀
部分患兒會(huì)出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，新生兒可能表現(xiàn)為體溫不升。發(fā)熱多由細(xì)菌毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，可能伴隨寒戰(zhàn)或精神萎靡。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，采用物理降溫時(shí)注意避免酒精擦浴。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇散等。
3、尿液改變
感染可導(dǎo)致尿液渾濁、血尿或特殊異味，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性。這種情況常見(jiàn)于膀胱炎或腎盂腎炎，與細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨類物質(zhì)有關(guān)。建議家長(zhǎng)留取清潔中段尿送檢，避免標(biāo)本污染。臨床可能使用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合三金片等中成藥治療。
4、消化道癥狀
嬰幼兒尿路感染常以嘔吐腹瀉為首發(fā)表現(xiàn)，易誤診為胃腸炎。這與兒童神經(jīng)發(fā)育不完善，疼痛定位不準(zhǔn)確有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)，避免盲目使用止瀉藥。治療需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，常用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
5、生長(zhǎng)發(fā)育影響
反復(fù)感染可能導(dǎo)致腎臟瘢痕形成，影響腎功能和體格發(fā)育。這種情況多見(jiàn)于存在膀胱輸尿管反流的患兒，需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲排查。預(yù)防性用藥可選擇復(fù)方磺胺甲噁唑片，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正解剖異常。
日常需注意兒童會(huì)陰部清潔，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，避免憋尿。嬰幼兒勤換尿布，女童擦拭應(yīng)從前向后。飲食保證充足水分?jǐn)z入，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)尿液酸性。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完成規(guī)定療程治療，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。哺乳期母親需注意自身衛(wèi)生，避免交叉感染。