骨折后抽煙會顯著延緩骨骼愈合過程，增加并發(fā)癥風(fēng)險。煙草中的尼古丁和一氧化碳會干擾骨骼血供、抑制成骨細(xì)胞活性，并可能誘發(fā)感染等不良后果。
吸煙會直接減少骨折部位的血液供應(yīng)。尼古丁導(dǎo)致血管收縮，降低局部血流量，而骨骼修復(fù)需要充足的血液攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。同時一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，進(jìn)一步減少組織氧合。這種雙重作用使骨折端處于缺血缺氧狀態(tài)，軟骨內(nèi)成骨和膜內(nèi)成骨過程均會受到抑制。臨床觀察顯示，吸煙者骨折愈合時間通常比非吸煙者延長30%以上，延遲愈合風(fēng)險明顯增高。
長期吸煙還會干擾骨骼代謝平衡。尼古丁通過影響甲狀旁腺素和降鈣素分泌，打破骨形成與骨吸收的動態(tài)平衡。煙草中的鎘等重金屬會在骨骼蓄積，替代鈣離子進(jìn)入羥基磷灰石晶體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致骨密度下降。這種代謝紊亂不僅延緩當(dāng)前骨折愈合，還可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松，增加再次骨折風(fēng)險。對于中老年吸煙者，這種負(fù)面影響更為顯著。
吸煙顯著增加術(shù)后感染概率。煙草中的化學(xué)物質(zhì)會抑制中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能，削弱機(jī)體清除細(xì)菌能力。骨折手術(shù)部位形成的血腫和金屬內(nèi)植物，本身就可能成為細(xì)菌滋生的溫床。數(shù)據(jù)顯示吸煙者骨科手術(shù)后切口感染率是不吸煙者的2-3倍，骨髓炎等深部感染風(fēng)險也大幅上升。感染一旦發(fā)生，往往需要取出內(nèi)固定物并長期抗感染治療，極大延長康復(fù)周期。
吸煙會影響骨折固定效果。尼古丁抑制膠原蛋白合成，降低骨骼和周圍軟組織的機(jī)械強(qiáng)度。對于采用外固定支架的患者，吸煙可能延遲針道愈合，增加針道松動和感染風(fēng)險。接受髓內(nèi)釘固定的患者，吸煙會減慢骨痂形成速度，增加內(nèi)固定失效概率。這些并發(fā)癥可能導(dǎo)致骨折畸形愈合或不愈合，最終需要二次手術(shù)干預(yù)。
骨折后應(yīng)當(dāng)立即戒煙至少至骨骼完全愈合。即使暫時無法完全戒除，也應(yīng)將每日吸煙量控制在5支以下?？蓪で蠼錈熼T診幫助，采用尼古丁替代療法緩解戒斷癥狀。保持高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行不負(fù)重功能鍛煉。定期復(fù)查X線片評估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆需及時就醫(yī)。對于合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，更需嚴(yán)格控制吸煙，以降低并發(fā)癥風(fēng)險。