抑郁引起的失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、光照療法、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、調(diào)整睡眠習(xí)慣等方式治療。抑郁引起的失眠通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、晝夜節(jié)律紊亂、軀體不適、環(huán)境因素等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是改善抑郁相關(guān)失眠的核心手段，通過(guò)糾正負(fù)面思維模式、重建睡眠信念來(lái)緩解焦慮性失眠。針對(duì)睡眠限制療法可減少臥床覺(jué)醒時(shí)間，睡眠衛(wèi)生教育需指導(dǎo)患者固定起床時(shí)間、避免日間補(bǔ)覺(jué)。專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生介入有助于處理抑郁背后的創(chuàng)傷事件或人際關(guān)系沖突。

2、藥物治療

需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，如米氮平片、曲唑酮片、阿戈美拉汀片等，這類(lèi)藥物能同步調(diào)節(jié)5-羥色胺和褪黑素系統(tǒng)。短期可配合右佐匹克隆片等非苯二氮卓類(lèi)催眠藥，但須警惕藥物依賴(lài)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量和療程。

3、光照療法

晨間使用10000勒克斯光照箱照射30分鐘，能矯正抑郁患者的生物鐘相位延遲，提升日間警覺(jué)度。光照通過(guò)抑制松果體褪黑素分泌，增強(qiáng)大腦視交叉上核功能，改善睡眠驅(qū)動(dòng)力。需持續(xù)2-4周，配合規(guī)律戶(hù)外活動(dòng)效果更佳。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可促進(jìn)大腦釋放內(nèi)啡肽和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在午后或傍晚，避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。瑜伽或太極等身心練習(xí)能降低交感神經(jīng)興奮性，縮短入睡潛伏期。

5、調(diào)整睡眠習(xí)慣

保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%，使用遮光窗簾隔絕光線刺激。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，可通過(guò)冥想或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練過(guò)渡到睡眠狀態(tài)。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過(guò)飽，建立固定的睡前儀式。

抑郁性失眠患者需建立規(guī)律的作息時(shí)間表，即使夜間睡眠不佳也堅(jiān)持固定起床時(shí)間。日間適當(dāng)接受陽(yáng)光照射，避免長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處或臥床。家庭成員應(yīng)提供情感支持，協(xié)助記錄睡眠日記供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)自殺意念或癥狀持續(xù)加重，須立即到精神心理科就診。飲食上可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，但不可替代正規(guī)治療。