雙腳跟骨骨折內(nèi)固定取出后康復(fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練?？祻?fù)過程需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早負(fù)重或訓(xùn)練強(qiáng)度過大影響愈合。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

早期以被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)為主，取仰臥位用彈力帶輔助背屈跖屈，每日3組每組15次。2周后增加主動(dòng)踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，坐位時(shí)用腳尖畫圈，逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍。4周后可加入跟腱牽拉訓(xùn)練，站立位患肢后伸保持足跟著地，每次維持30秒。

2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

術(shù)后3周開始靜態(tài)收縮訓(xùn)練，仰臥位做足趾抓毛巾練習(xí)強(qiáng)化足底肌群。6周后使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，坐位固定彈力帶于前足完成內(nèi)翻外翻動(dòng)作。8周可嘗試提踵訓(xùn)練，初期扶墻進(jìn)行半程提踵，后期過渡到單腿提踵。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

術(shù)后4周開始坐位平衡墊訓(xùn)練，雙足交替按壓平衡墊。6周后升級(jí)為站立位平衡板訓(xùn)練，初期扶欄桿維持雙足站立，逐漸過渡到單足站立。后期可加入動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，如拋接球時(shí)保持身體穩(wěn)定。

4、負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練

術(shù)后6周開始漸進(jìn)性負(fù)重，先使用雙拐分擔(dān)30%體重，每周增加10%負(fù)荷。8周后改用單拐，12周嘗試完全負(fù)重行走。訓(xùn)練前后需冰敷15分鐘控制腫脹，行走時(shí)保持足跟-足弓-前足的正確著地順序。

5、功能性訓(xùn)練

術(shù)后10周開始階梯訓(xùn)練，上下臺(tái)階時(shí)控制患肢落地緩沖。12周加入斜坡行走訓(xùn)練，初期選擇5度斜坡，逐步增加至15度。后期可進(jìn)行跨障礙物訓(xùn)練，高度從5厘米逐步提升至15厘米，模擬日常活動(dòng)需求。

康復(fù)期間需保持每日2次20分鐘冰敷控制腫脹，睡眠時(shí)穿戴足踝支具維持中立位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶、100克魚肉及適量深綠色蔬菜。建議每周進(jìn)行3次水下跑步機(jī)訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免跳躍、奔跑等沖擊性運(yùn)動(dòng)直至醫(yī)生確認(rèn)完全康復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。