跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、中期負(fù)重訓(xùn)練、后期功能強(qiáng)化訓(xùn)練三個(gè)階段，需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

骨折固定后1-3周內(nèi)以被動(dòng)活動(dòng)為主，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，每小時(shí)重復(fù)10次。使用彈力帶輔助背屈訓(xùn)練，每日3組每組15次，防止關(guān)節(jié)僵硬。冰敷20分鐘緩解腫脹，抬高患肢超過(guò)心臟水平。禁止主動(dòng)負(fù)重或旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，避免移位風(fēng)險(xiǎn)。

2、中期負(fù)重訓(xùn)練

4-6周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合良好時(shí)，開(kāi)始部分負(fù)重。從雙拐支撐過(guò)渡到單拐，每日站立時(shí)間不超過(guò)30分鐘。進(jìn)行坐位提踵訓(xùn)練，用體重10%力量每日2組每組10次。水下跑步機(jī)訓(xùn)練可減少50%關(guān)節(jié)壓力，每周3次每次15分鐘。出現(xiàn)持續(xù)疼痛需立即停止并復(fù)查。

3、后期功能強(qiáng)化訓(xùn)練

8周后完全負(fù)重階段，進(jìn)行單腿站立平衡訓(xùn)練，每日累計(jì)30分鐘。階梯訓(xùn)練時(shí)患肢先上后下，臺(tái)階高度不超過(guò)15厘米。使用平衡墊進(jìn)行三維穩(wěn)定性訓(xùn)練，每周5次每次20分鐘?；謴?fù)跑步前需通過(guò)單腿跳躍測(cè)試，兩側(cè)差異應(yīng)小于15%。

4、肌肉力量重建

針對(duì)萎縮的小腿三頭肌，采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練。初期使用彈力帶內(nèi)翻/外翻抗阻，中期增加沙袋負(fù)重至體重的20%，后期進(jìn)行斜坡行走訓(xùn)練。腓骨肌群需單獨(dú)強(qiáng)化，防止行走時(shí)足內(nèi)翻。每周力量訓(xùn)練增量不超過(guò)10%，避免肌腱炎。

5、步態(tài)矯正訓(xùn)練

通過(guò)步態(tài)分析儀檢測(cè)異常模式，常見(jiàn)問(wèn)題包括步幅縮短和推進(jìn)期不足。使用視覺(jué)反饋訓(xùn)練，在地面標(biāo)記步長(zhǎng)線逐步增加至健側(cè)90%。穿戴氣壓步行靴可改善足跟觸地角度，每日行走距離從500米漸增至3000米。需持續(xù)訓(xùn)練3-6個(gè)月恢復(fù)自然步態(tài)。

康復(fù)全程需配合超聲波治療促進(jìn)骨愈合，每周2次沖擊波治療改善軟組織彈性。補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，每日曬太陽(yáng)30分鐘。睡眠時(shí)穿戴足踝支具保持中立位。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，訓(xùn)練強(qiáng)度需與骨痂形成程度匹配。戒煙戒酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。