直腸癌可通過(guò)腸鏡檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。
1、腸鏡檢查
腸鏡是診斷直腸癌的核心手段，可直接觀察直腸黏膜病變并取組織活檢。檢查前需清潔腸道，過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)潰瘍型、隆起型等腫瘤形態(tài)。對(duì)于高度懷疑惡性者，需結(jié)合病理結(jié)果判斷。
2、病理活檢
通過(guò)腸鏡或手術(shù)獲取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可明確細(xì)胞異型性、分化程度等惡性特征。腺癌占直腸癌大多數(shù)，少數(shù)為黏液腺癌或未分化癌。病理分期對(duì)治療方案選擇具有決定性意義。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CEA和CA19-9等標(biāo)志物輔助評(píng)估腫瘤負(fù)荷，但特異性較低。術(shù)前升高可能提示晚期病變，術(shù)后監(jiān)測(cè)可用于復(fù)發(fā)預(yù)警。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
4、影像學(xué)檢查
盆腔MRI或直腸超聲可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。PET-CT對(duì)復(fù)發(fā)灶檢測(cè)靈敏度較高。影像分期是制定手術(shù)方案的重要參考。
5、臨床癥狀評(píng)估
便血伴里急后重感是典型表現(xiàn)，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。需與痔瘡、炎癥性腸病等鑒別。年齡超過(guò)50歲且有家族史者應(yīng)提高警惕，及時(shí)篩查。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)，高風(fēng)險(xiǎn)人群可縮短腸鏡篩查間隔。日常需保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目使用止血藥物掩蓋病情。確診患者應(yīng)配合醫(yī)生完成全面分期檢查，根據(jù)個(gè)體情況選擇手術(shù)、放化療或靶向治療等方案。