三歲寶寶吃飯時(shí)頻繁干嘔可能與進(jìn)食過(guò)快、食物性狀不適、胃食管反流、咽喉炎癥或心理因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察孩子進(jìn)食狀態(tài)，調(diào)整飲食質(zhì)地和速度，必要時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
1、進(jìn)食過(guò)快
幼兒咀嚼功能未完善時(shí)，快速吞咽大塊食物易刺激咽部引發(fā)干嘔。家長(zhǎng)需將食物切成豌豆大小，示范細(xì)嚼慢咽動(dòng)作，每口進(jìn)食間隔10秒以上?？蛇x用軟質(zhì)食物如蒸南瓜、土豆泥過(guò)渡，避免纖維粗硬的肉類(lèi)蔬菜。
2、食物性狀不適
粘稠度高的食物如糯米團(tuán)、花生醬可能黏附咽喉。建議提供水分含量適中的碎菜粥、爛面條等，溫度保持40℃左右。對(duì)干嘔頻繁的兒童，暫時(shí)避免顆粒感明顯的雜糧飯、堅(jiān)果碎等食材。
3、胃食管反流
賁門(mén)括約肌發(fā)育不全可能導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉。此類(lèi)兒童常伴夜間嗆咳、拒食表現(xiàn)，可通過(guò)抬高床頭15度、餐后保持直立位緩解。若持續(xù)兩周以上，需就醫(yī)評(píng)估是否需使用磷酸鋁凝膠等胃黏膜保護(hù)劑。
4、咽喉炎癥
咽炎或扁桃體肥大時(shí)，吞咽動(dòng)作會(huì)誘發(fā)反射性干嘔。患兒可能伴有低熱、流涎癥狀，需檢查咽喉是否充血。細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑，病毒感染則需配合開(kāi)喉劍噴霧劑局部護(hù)理。
5、心理因素
強(qiáng)迫喂食或進(jìn)餐訓(xùn)斥可能造成條件反射性干嘔。家長(zhǎng)應(yīng)停止追喂行為，營(yíng)造輕松就餐環(huán)境，采用游戲化餐具引導(dǎo)自主進(jìn)食。對(duì)敏感型兒童，可先提供少量喜愛(ài)食物建立正向關(guān)聯(lián)。
日常護(hù)理需保持餐具清潔并單獨(dú)消毒，避免大人唾液污染。餐前1小時(shí)不宜飲用大量液體，防止胃容積不足。若調(diào)整飲食后干嘔持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，或伴隨體重下降、嘔吐物帶血等情況，應(yīng)及時(shí)到兒科消化專(zhuān)科就診，必要時(shí)進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)或過(guò)敏原篩查。記錄每日飲食日志有助于醫(yī)生判斷誘因。