三歲男寶寶包莖可通過溫水清洗、手法擴(kuò)張、藥物治療、包皮分離術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。包莖通常由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、包皮口狹窄、瘢痕粘連、排尿習(xí)慣不良等因素引起。
1、溫水清洗
每日用溫水輕柔清洗陰莖頭部和包皮內(nèi)側(cè)，水溫控制在37-40攝氏度，避免使用刺激性洗劑。清洗時(shí)動(dòng)作需輕緩，將包皮向后推至可耐受范圍，清除包皮垢后立即復(fù)位。長期堅(jiān)持有助于保持局部清潔，減少炎癥刺激，部分生理性包莖可隨生長發(fā)育改善。
2、手法擴(kuò)張
由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)家長進(jìn)行包皮口漸進(jìn)式擴(kuò)張訓(xùn)練。洗凈雙手后，用拇指和食指輕柔外翻包皮，每次持續(xù)5-10秒，每日重復(fù)2-3次。過程中出現(xiàn)紅腫需立即停止，該方法適用于包皮彈性較好的患兒，需持續(xù)3-6個(gè)月觀察效果，不可強(qiáng)行暴力操作。
3、藥物治療
合并局部炎癥時(shí)可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素外用藥控制感染。糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解瘢痕性狹窄，但需嚴(yán)格按療程使用。藥物治療期間需配合每日清潔護(hù)理，觀察是否有藥物過敏反應(yīng)。
4、包皮分離術(shù)
對(duì)于包皮與龜頭間存在纖維粘連的患兒，可在門診實(shí)施局部麻醉下的鈍性分離術(shù)。醫(yī)生使用專用器械輕柔分離粘連部位，術(shù)后需配合抗生素藥膏護(hù)理。該方式創(chuàng)傷較小，適用于無明顯瘢痕的單純性粘連，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
5、包皮環(huán)切術(shù)
經(jīng)保守治療無效的嚴(yán)重瘢痕性包莖或反復(fù)感染者，可考慮行包皮環(huán)切手術(shù)。手術(shù)采用全身麻醉，切除過緊的包皮外板，保留系帶完整性。術(shù)后需使用凡士林紗布包扎，2-3周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，該方式能徹底解決包莖問題但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
家長應(yīng)注意每日觀察寶寶排尿情況，記錄是否存在尿線變細(xì)、排尿哭鬧等現(xiàn)象。選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。飲食上保證充足飲水，減少高糖食物攝入以防尿路感染。若發(fā)現(xiàn)包皮紅腫加劇、膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)。三歲前生理性包莖多數(shù)可觀察等待，但病理性包莖需在醫(yī)生評(píng)估后選擇適宜干預(yù)時(shí)機(jī)。