腳后跟疼腳底發(fā)熱可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、過度運(yùn)動損傷等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部疼痛、灼熱感、活動受限等癥狀，可通過物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見于長期站立或跑步人群。疼痛集中于腳跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步時加重，伴隨足底緊繃感。急性期建議冰敷減輕腫脹，慢性期可用超聲波治療促進(jìn)修復(fù)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅，壓迫周圍軟組織引發(fā)刺痛。X線檢查可見骨性突起，長時間行走后癥狀加劇。需減少足部沖擊性活動，穿戴足弓支撐鞋墊分散壓力。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，配合體外沖擊波治療破壞鈣化灶。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)誘發(fā)炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需限制高嘌呤食物攝入，急性期可服用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。
4、周圍神經(jīng)病變
糖尿病或維生素缺乏可能導(dǎo)致足部末梢神經(jīng)損傷，出現(xiàn)燒灼樣疼痛和感覺異常。需監(jiān)測血糖并補(bǔ)充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。甲鈷胺片和硫辛酸膠囊可改善神經(jīng)傳導(dǎo)，疼痛嚴(yán)重時加用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
5、過度運(yùn)動損傷
突然增加運(yùn)動量可能導(dǎo)致足底肌肉勞損或微小撕裂，表現(xiàn)為運(yùn)動后足跟脹痛伴發(fā)熱感。應(yīng)立即停止運(yùn)動并采用RICE原則處理，48小時后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？膳浜鲜褂梅嚷宸野筒几嗑徑廛浗M織炎癥。
日常需選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋，避免赤足行走或穿硬底鞋。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，如用毛巾牽拉腳趾維持30秒重復(fù)5次。控制體重減輕足部負(fù)荷，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)皮膚潰破，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善肌骨超聲等檢查。