腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，滑囊炎常見于反復(fù)摩擦部位，應(yīng)力性骨折多見于長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常見于長(zhǎng)時(shí)間站立、跑步或穿不合適的鞋子。典型癥狀為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激形成。表現(xiàn)為行走時(shí)針刺樣疼痛，按壓跟骨底面有明確痛點(diǎn)。建議選擇軟底緩震鞋，避免赤足行走，急性期可用冰敷緩解疼痛，嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。
3、跟腱炎
跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)量驟增或準(zhǔn)備活動(dòng)不足導(dǎo)致跟腱過度負(fù)荷，疼痛多位于跟腱止點(diǎn)上方2-6厘米處，晨起僵硬明顯。需暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，使用硅膠跟腱保護(hù)套，可遵醫(yī)囑外用氟比洛芬貼膏，配合離心性跟腱強(qiáng)化訓(xùn)練。
4、滑囊炎
跟后滑囊炎多因鞋子后幫反復(fù)摩擦跟腱部位，形成局部紅腫熱痛。需更換寬松軟幫鞋，避免局部壓迫，急性期可短期口服塞來昔布膠囊，若形成慢性滑囊增生可能需要穿刺抽液治療。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見于軍人、運(yùn)動(dòng)員等長(zhǎng)期負(fù)重人群，疼痛呈進(jìn)行性加重，夜間明顯。需立即停止負(fù)重活動(dòng)6-8周，使用行走靴固定，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)內(nèi)固定。
日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的鞋子，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。每天可進(jìn)行足底筋膜按摩和跟腱拉伸，溫水泡腳有助于改善局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診，通過X線或MRI明確病因。