腳后跟發(fā)熱可能與足底筋膜炎、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、局部感染等原因有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎伴隨運(yùn)動(dòng)后腳跟腫脹，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，周圍神經(jīng)病變常見于糖尿病患者，局部感染可出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起腳后跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)，部分患者會(huì)感到局部發(fā)熱。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷緩解。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑或塞來昔布膠囊，嚴(yán)重者需接受體外沖擊波治療。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱過度使用引發(fā)炎癥，常見于跑步愛好者或突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群。表現(xiàn)為腳跟后方疼痛腫脹，觸摸有灼熱感，可能伴隨僵硬。治療需停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)，采用跟腱拉伸訓(xùn)練，夜間使用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。藥物推薦氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素，慢性患者需進(jìn)行離心強(qiáng)化訓(xùn)練。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)，常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，但跟骨部位也可發(fā)生。急性發(fā)作時(shí)腳跟出現(xiàn)劇烈紅腫熱痛，皮膚溫度明顯升高。治療需低嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片、非布司他片或吲哚美辛栓，緩解期需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片控制血尿酸水平。

4、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足跟異常燒灼感，屬于小纖維神經(jīng)損害表現(xiàn)。癥狀包括針刺樣疼痛、蟻?zhàn)吒谢蚱つw溫度感知異常，夜間癥狀加重。治療需嚴(yán)格控制血糖，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可選擇甲鈷胺片、硫辛酸膠囊或依帕司他片，同時(shí)需每日檢查足部預(yù)防潰瘍。

5、局部感染

足跟部皮膚破損可能引發(fā)細(xì)菌感染，形成蜂窩織炎或膿腫。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛明顯，可能伴隨膿液滲出或全身發(fā)熱。治療需清創(chuàng)消毒，輕度感染外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，形成膿腫需手術(shù)切開引流。

日常應(yīng)注意選擇透氣性好的鞋襪，避免赤腳行走，控制體重減輕足部負(fù)荷。每天用溫水泡腳后涂抹保濕霜，定期檢查足跟皮膚狀況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、疼痛加劇或皮膚破潰時(shí)，應(yīng)及時(shí)至足踝外科或內(nèi)分泌科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、超聲或血尿酸檢測(cè)。糖尿病患者需特別關(guān)注足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。