腳后跟發(fā)木，醫(yī)學(xué)上多描述為足跟部感覺麻木或遲鈍，可能由局部受壓、周圍神經(jīng)病變、腰椎疾病、血液循環(huán)障礙、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。

一、局部受壓

足跟部長時(shí)間受到壓迫是導(dǎo)致腳后跟發(fā)木的常見原因。例如穿著過緊或不合適的鞋子、長時(shí)間站立或行走于堅(jiān)硬地面、睡覺時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)壓迫足跟等，都可能使局部神經(jīng)和血管受壓，導(dǎo)致暫時(shí)性的血液循環(huán)不暢和神經(jīng)功能異常，從而出現(xiàn)麻木感。這種情況通常通過更換寬松舒適的鞋子、避免長時(shí)間站立、休息時(shí)抬高下肢、進(jìn)行局部熱敷或輕柔按摩等方式，癥狀即可在短時(shí)間內(nèi)緩解。

二、周圍神經(jīng)病變

腳后跟的感覺由脛神經(jīng)的分支支配，該神經(jīng)的任何一段受損都可能引起足跟麻木。可能與外傷、局部炎癥、神經(jīng)卡壓綜合征等因素有關(guān)。例如，踝管綜合征是脛神經(jīng)在踝管內(nèi)受壓所致，通常表現(xiàn)為足底和足跟的麻木、疼痛或灼燒感。治療需明確病因，可能包括休息、使用支具固定、物理治療，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，以及非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊來緩解炎癥和疼痛。

三、腰椎疾病

腰椎部位的病變是引起下肢遠(yuǎn)端麻木的重要原因。腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病可能壓迫到支配下肢的神經(jīng)根，特別是腰5或骶1神經(jīng)根受累時(shí)，癥狀可放射至足跟，表現(xiàn)為麻木、疼痛或無力。這類問題通常與長期不良姿勢(shì)、腰部勞損或退行性改變有關(guān)。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取臥床休息、物理治療、牽引，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛，以及甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

四、血液循環(huán)障礙

足跟部的血液供應(yīng)不足也會(huì)導(dǎo)致感覺異常。可能與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病等血管性疾病有關(guān)。這些疾病會(huì)導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄或痙攣，使足跟組織缺血缺氧，從而出現(xiàn)麻木、發(fā)涼、疼痛等癥狀，尤其在活動(dòng)后加重。治療重點(diǎn)在于改善循環(huán)，包括戒煙、控制血壓血糖血脂、進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫绣憻?，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用擴(kuò)張血管、抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等。

五、糖尿病神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳的糖尿病患者，容易并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變，這是一種常見的病理性原因。高血糖會(huì)損害滋養(yǎng)神經(jīng)的小血管和神經(jīng)本身，導(dǎo)致感覺神經(jīng)功能障礙，常表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性的麻木、刺痛、感覺減退，足跟也是常見受累部位。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖，同時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用針對(duì)神經(jīng)病變的藥物，如普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊用于緩解神經(jīng)痛，以及依帕司他片等改善代謝紊亂?；颊呷粘Ｐ杼貏e注意足部護(hù)理，防止因感覺遲鈍導(dǎo)致的外傷和感染。

若腳后跟發(fā)木的癥狀持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作或進(jìn)行性加重，特別是伴有疼痛、無力、行走困難，或身體其他部位也有類似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、肌電圖、腰椎或足部影像學(xué)檢查以及血糖監(jiān)測(cè)等，以明確根本原因。日常生活中，應(yīng)注意選擇合腳且支撐良好的鞋子，避免足部長時(shí)間受壓或受涼，保持健康體重以減輕足部負(fù)擔(dān)，均衡飲食，適度進(jìn)行如散步、游泳等有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)，并積極管理如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)慢性疾病。