腎盂積水是尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，可能由輸尿管梗阻、膀胱功能障礙或先天性異常等原因引起，長(zhǎng)期不治療可能引發(fā)腎功能損害、感染或結(jié)石形成等后果。
一、輸尿管梗阻
輸尿管梗阻是腎盂積水最常見(jiàn)的原因，可能由輸尿管結(jié)石、腫瘤或外部壓迫導(dǎo)致。尿液積聚會(huì)逐漸擴(kuò)張腎盂，引起腰部脹痛和排尿減少。治療需解除梗阻源，例如通過(guò)輸尿管鏡取石術(shù)處理結(jié)石，或使用坦索羅辛膠囊?guī)椭斈蚬芩沙凇９Ｗ璩掷m(xù)存在可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
二、膀胱功能障礙
神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生等膀胱功能障礙會(huì)影響尿液排空，導(dǎo)致反流性腎盂積水。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急和殘余尿量增加。治療需針對(duì)原發(fā)病，例如使用索利那新片改善膀胱過(guò)度活動(dòng)，或通過(guò)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)緩解梗阻。長(zhǎng)期膀胱壓力升高可能繼發(fā)腎盂腎炎。
三、先天性異常
先天性輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接處梗阻可在嬰幼兒期引發(fā)腎盂積水，通常表現(xiàn)為腹部包塊或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。診斷需依靠超聲檢查，治療可能需輸尿管成形術(shù)。此類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能，防止不可逆損傷。
四、腎功能損害
長(zhǎng)期腎盂積水會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎單位萎縮和腎纖維化。患者可能出現(xiàn)血肌酐升高和電解質(zhì)紊亂，最終進(jìn)展為慢性腎臟病。治療需及時(shí)解除梗阻并配合保護(hù)腎功能藥物，如尿毒清顆粒輔助毒素排出。
五、感染與結(jié)石
積水尿液滯留易繼發(fā)細(xì)菌感染和結(jié)晶沉積，形成感染性結(jié)石。典型癥狀包括寒戰(zhàn)高熱和膿尿，需使用左氧氟沙星片控制感染，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。反復(fù)感染可能誘發(fā)腎積膿或敗血癥。
腎盂積水患者需保持每日1500-2000毫升適量飲水，避免高草酸食物如菠菜，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)積水變化。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)，未規(guī)范治療可能造成永久性腎功能喪失。建議控制基礎(chǔ)疾病并遵循低鹽飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善泌尿系統(tǒng)循環(huán)。