腎盂積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療、藥物治療、定期復(fù)查等方式治療。腎盂積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性尿路畸形、尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、解除梗阻
尿路梗阻是腎盂積水最常見(jiàn)的原因，需根據(jù)梗阻部位和性質(zhì)選擇處理方式。輸尿管結(jié)石引起的梗阻可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除。前列腺增生導(dǎo)致的梗阻可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或非那雄胺片緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。解除梗阻后腎盂積水多可逐漸消退。
2、控制感染
腎盂積水合并感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。感染嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫和尿常規(guī)，感染控制后仍需繼續(xù)用藥一段時(shí)間。
3、手術(shù)治療
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可選擇腎盂成形術(shù)，術(shù)后放置雙J管引流。泌尿系統(tǒng)腫瘤需根據(jù)病理類型行根治性手術(shù)，如腎癌根治術(shù)或膀胱全切術(shù)。神經(jīng)源性膀胱引起的積水可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)或間歇導(dǎo)尿，必要時(shí)行尿流改道手術(shù)。
4、藥物治療
輕度腎盂積水可服用鹽酸特拉唑嗪片或甲磺酸多沙唑嗪片改善排尿功能。合并腎功能損害時(shí)需用復(fù)方α-酮酸片保護(hù)腎臟。疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，但需避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。
5、定期復(fù)查
保守治療的腎盂積水患者需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)積水程度變化。術(shù)后患者應(yīng)定期檢查腎功能和尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。長(zhǎng)期留置雙J管者需按時(shí)更換，防止管腔堵塞或結(jié)石形成。
腎盂積水患者日常應(yīng)注意保持每日尿量在2000毫升以上，避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食上限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。合并高血壓者需低鹽低脂飲食，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。避免服用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素，感冒時(shí)慎用含非那雄胺的復(fù)方制劑。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。