腎盂積水和腎積水是同一病理過程的不同表述，均指尿液在腎盂或腎盞內(nèi)異常滯留，但腎積水范圍更廣，可包含腎盂、腎盞及腎實質(zhì)的擴張。
腎盂積水特指尿液在腎盂部位的積聚，多由輸尿管梗阻導致，常見病因包括結(jié)石、腫瘤或先天性狹窄?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為腰部鈍痛、尿頻或血尿，超聲檢查可見腎盂擴張但腎實質(zhì)未受明顯影響。早期干預可通過解除梗阻如體外碎石術(shù)、輸尿管支架置入緩解癥狀，藥物可選鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等促進排石。
腎積水則涵蓋整個腎臟的尿液滯留，提示病變已累及腎盂、腎盞甚至腎實質(zhì)。長期未處理的腎盂積水可能進展為腎積水，伴隨腎皮質(zhì)變薄和腎功能損害。病因除輸尿管梗阻外，還可能涉及神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等。患者除腰痛外可能出現(xiàn)高血壓、腎功能異常，需通過利尿腎動態(tài)顯像評估分腎功能。治療需根據(jù)病因選擇經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、腎盂成形術(shù)等，藥物可選用呋塞米片、碳酸氫鈉片等對癥支持。
日常需注意每日飲水量控制在2000毫升左右，避免憋尿及高草酸飲食。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿量減少或發(fā)熱癥狀，應立即就醫(yī)進行尿常規(guī)、泌尿系CT等檢查，明確病因后針對性治療。定期復查超聲監(jiān)測積水變化，腎功能受損者需限制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測肌酐值。