肛裂患者可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式治愈。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)裂口的摩擦刺激。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)保證1500-2000毫升飲水量。避免辛辣刺激性食物如辣椒、酒精，以防加重肛門黏膜充血。
2、溫水坐浴
每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后可涂抹硝酸甘油軟膏改善血供，或使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面。注意保持會(huì)陰清潔干燥，避免繼發(fā)感染。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解疼痛，口服乳果糖口服溶液軟化糞便。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染。慢性肛裂可短期使用地爾硫卓軟膏松弛括約肌，但孕婦禁用該藥物。
4、注射治療
對(duì)反復(fù)發(fā)作的肛裂可采用肉毒桿菌毒素A局部注射，通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)緩解括約肌痙攣。注射后需觀察是否出現(xiàn)短暫性肛門失禁等不良反應(yīng)。該方法與硝酸甘油軟膏聯(lián)用可提高愈合率。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無(wú)效的慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，術(shù)后配合高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。少數(shù)伴發(fā)肛瘺者需同時(shí)行瘺管切除術(shù)。術(shù)后2周內(nèi)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查傷口愈合情況。
肛裂治愈后仍需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日定時(shí)如廁不超過(guò)5分鐘。長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘，減輕肛門壓力。建議每年進(jìn)行肛門指檢，排查痔瘡等潛在誘因。若出現(xiàn)便血復(fù)發(fā)或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡排除克羅恩病等器質(zhì)性疾病。