梅毒可通過規(guī)范使用青霉素類藥物治療達到臨床治愈。梅毒的治療方法主要有芐星青霉素注射、普魯卡因青霉素注射、頭孢曲松鈉注射、多西環(huán)素口服、紅霉素口服等，需根據(jù)分期和個體情況選擇方案。
1、芐星青霉素注射
芐星青霉素是各期梅毒的首選藥物，通過肌肉注射給藥可有效殺滅梅毒螺旋體。早期梅毒通常每周注射1次連續(xù)2-3周，晚期梅毒需延長療程。該藥能在體內(nèi)維持長效殺菌濃度，但對青霉素過敏者禁用，需提前進行皮試。
2、普魯卡因青霉素注射
普魯卡因青霉素適用于不能耐受芐星青霉素的患者，需每日肌肉注射連續(xù)10-15天。該藥物可能引起局部硬結或過敏反應，治療期間需監(jiān)測肝腎功能。對于心血管梅毒或神經(jīng)梅毒患者，可能需要配合糖皮質(zhì)激素使用。
3、頭孢曲松鈉注射
頭孢曲松鈉可作為青霉素過敏者的替代藥物，通過靜脈給藥對潛伏期梅毒和早期梅毒有效。常見療程為每日1次連續(xù)10-14天，可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹等不良反應。妊娠期梅毒患者使用前需評估胎兒風險。
4、多西環(huán)素口服
多西環(huán)素適用于非妊娠期成人早期梅毒，需連續(xù)口服15-30天。該藥可能引起光敏反應和消化道不適，服藥期間應避免日曬。對于合并HIV感染的患者，可能需要延長療程至30天以上。
5、紅霉素口服
紅霉素主要用于妊娠期青霉素過敏患者的替代治療，療程需持續(xù)15天。該藥對胎兒相對安全但療效較青霉素差，可能引發(fā)胃腸道反應。新生兒出生后需進行預防性治療和血清學隨訪。
梅毒治療期間應避免性接觸直至血清學轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步檢查和治療。規(guī)范完成療程后需定期進行非螺旋體血清學試驗隨訪，早期梅毒隨訪1年，晚期梅毒隨訪3年。保持健康生活方式有助于免疫力恢復，出現(xiàn)疑似癥狀復發(fā)或血清學滴度上升應及時復診。日常注意個人衛(wèi)生，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，高危人群建議每3-6個月進行梅毒篩查。