卡介苗接種禁忌癥主要包括免疫缺陷病、急性發(fā)熱性疾病、嚴(yán)重皮膚病等，注意事項(xiàng)涵蓋接種后局部護(hù)理、異常反應(yīng)觀察等。

1、禁忌癥

免疫缺陷病患者如艾滋病、先天性免疫缺陷綜合征等禁止接種卡介苗，因活疫苗可能引發(fā)全身播散性感染。急性發(fā)熱性疾病期間需暫緩接種，體溫超過37.5℃可能干擾免疫應(yīng)答。嚴(yán)重皮膚病如廣泛性濕疹、膿皮病等患者接種后易發(fā)生局部感染擴(kuò)散。妊娠期婦女禁用卡介苗，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示可能影響胎兒發(fā)育。正在接受免疫抑制劑治療者需停藥3個(gè)月后再評(píng)估接種可行性。

2、注意事項(xiàng)

接種后24小時(shí)內(nèi)保持注射部位干燥清潔，避免沾水或搔抓以防繼發(fā)感染。接種部位可能出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色硬結(jié)，屬于正常免疫反應(yīng)，通常6-8周后自行結(jié)痂脫落。若出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大超過1厘米或局部化膿破潰持續(xù)超過12周，需及時(shí)就醫(yī)排查異常反應(yīng)。接種后3個(gè)月內(nèi)避免結(jié)核菌素試驗(yàn)，可能產(chǎn)生假陽性結(jié)果。早產(chǎn)兒或低體重兒需校正月齡滿37周且體重達(dá)2.5公斤后再行補(bǔ)種。

3、特殊人群處理

HIV暴露嬰兒需在排除感染前暫緩接種，確診陰性后補(bǔ)種。結(jié)核病密切接觸者應(yīng)先進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者方可接種。接種后發(fā)生播散性卡介苗感染者需立即進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。有癲癇病史兒童接種后需密切觀察72小時(shí)，警惕熱性驚厥發(fā)生。家族中有卡介苗嚴(yán)重不良反應(yīng)史者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢后再?zèng)Q定接種。

4、接種后護(hù)理

局部反應(yīng)無需特殊處理，切忌擠壓或涂抹藥膏。洗澡時(shí)避免用力搓揉接種部位，宜采用淋浴方式。發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)可進(jìn)行熱敷，每日3次每次15分鐘。接種后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少局部摩擦。飲食宜清淡，暫禁海鮮等易致敏食物。

5、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)

接種后需每日觀察注射部位變化，記錄紅腫硬結(jié)直徑。體溫超過38.5℃持續(xù)24小時(shí)以上需就醫(yī)排除感染。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嘔吐等全身癥狀提示可能發(fā)生疫苗相關(guān)不良反應(yīng)。局部潰瘍直徑超過1厘米或愈合時(shí)間超過3個(gè)月需皮膚科會(huì)診。接種后2年內(nèi)出現(xiàn)不明原因骨痛或關(guān)節(jié)腫脹需排查骨炎可能。

接種卡介苗后應(yīng)保留接種記錄憑證，完成全程免疫程序者通常無須復(fù)種。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于疫苗免疫效果發(fā)揮。接種后1個(gè)月內(nèi)避免接觸活動(dòng)性結(jié)核患者，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)區(qū)分正常反應(yīng)與異常癥狀。若對(duì)接種有任何疑問，應(yīng)及時(shí)咨詢預(yù)防接種門診專業(yè)人員獲取指導(dǎo)。