狂犬疫苗接種禁忌癥包括對疫苗成分嚴(yán)重過敏、急性發(fā)熱性疾病發(fā)作期，注意事項(xiàng)涵蓋接種程序規(guī)范、傷口處理、不良反應(yīng)監(jiān)測及特殊人群防護(hù)等。
一、禁忌癥
對狂犬病疫苗任何成分（如新霉素、慶大霉素等輔料）存在嚴(yán)重過敏史者禁止接種。急性發(fā)熱性疾病或嚴(yán)重慢性疾病急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行。妊娠期婦女需由醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)收益比后決定是否接種。
二、接種程序
暴露后免疫需嚴(yán)格遵循五針法或2-1-1程序，按時(shí)完成全程接種。接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射，嬰幼兒可選擇大腿前外側(cè)肌群。禁止臀部注射或皮下注射。
三、傷口處理
暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏或酒精消毒。三級暴露需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白。
四、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見局部反應(yīng)包括紅腫、疼痛，全身反應(yīng)如低熱、頭痛等通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。出現(xiàn)過敏性休克、高熱等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。
五、特殊人群防護(hù)
免疫功能低下者可能需加強(qiáng)免疫檢測。長期暴露風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群應(yīng)進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及使用免疫抑制劑。
接種后需留觀30分鐘以監(jiān)測急性過敏反應(yīng)，保持接種部位清潔干燥避免感染，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常避免接觸野生動(dòng)物，被可疑動(dòng)物咬傷后無論是否出血均需規(guī)范處置，飼養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。完成全程接種后建議檢測中和抗體效價(jià)，免疫缺陷者需根據(jù)抗體水平?jīng)Q定是否需要加強(qiáng)接種。