股骨易骨折的部位主要有股骨頸、股骨粗隆間、股骨干和股骨遠(yuǎn)端。這些部位骨折多與骨質(zhì)疏松、外傷暴力或病理性骨破壞等因素相關(guān)。

1、股骨頸

股骨頸位于股骨頭與粗隆之間，此處骨小梁結(jié)構(gòu)稀疏且承受應(yīng)力集中。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)易發(fā)生嵌插型或移位型骨折，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛伴下肢短縮。需通過X線或CT確診，輕者可行空心螺釘內(nèi)固定，重者需人工髖關(guān)節(jié)置換。

2、股骨粗隆間

粗隆間骨折多因跌倒時(shí)大轉(zhuǎn)子直接撞擊所致，常見于老年人群。骨折線可延伸至小轉(zhuǎn)子，典型癥狀為患肢外旋畸形與活動(dòng)受限。穩(wěn)定性骨折可用動(dòng)力髖螺釘固定，粉碎性骨折需采用髓內(nèi)釘系統(tǒng)重建。

3、股骨干

股骨干骨折多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致，如車禍或高處墜落。骨折端易出現(xiàn)成角移位并伴隨大量出血，可能引發(fā)脂肪栓塞綜合征。治療以帶鎖髓內(nèi)釘為主，開放性骨折需緊急清創(chuàng)并外固定支架臨時(shí)固定。

4、股骨遠(yuǎn)端

股骨遠(yuǎn)端涉及膝關(guān)節(jié)面，骨折常合并半月板或韌帶損傷。青少年可能發(fā)生骨骨骺分離，老年人多見髁上粉碎性骨折。解剖型鋼板可恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，術(shù)后需早期CPM機(jī)輔助鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

5、病理性骨折

骨轉(zhuǎn)移瘤、骨髓炎等疾病可導(dǎo)致股骨任意部位病理性骨折。X線可見蟲蝕樣骨破壞，需活檢明確病因。治療需兼顧腫瘤切除與力學(xué)穩(wěn)定，必要時(shí)采用腫瘤型假體重建。

股骨骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度?？祻?fù)期需補(bǔ)充鈣劑與維生素D，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練。高齡患者建議使用助行器預(yù)防跌倒，合并骨質(zhì)疏松者需長期抗骨松治療。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱需警惕深靜脈血栓與感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。