產(chǎn)后掉發(fā)嚴(yán)重通常由激素水平變化、精神因素、營(yíng)養(yǎng)不足、頭皮護(hù)理不當(dāng)、休止期脫發(fā)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、改善作息、正確護(hù)發(fā)、情緒疏導(dǎo)、醫(yī)療干預(yù)等方式改善。

一、激素水平變化

產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平迅速下降，導(dǎo)致毛囊生長(zhǎng)期提前轉(zhuǎn)入休止期。這種生理性脫發(fā)多出現(xiàn)在分娩后2至4個(gè)月，表現(xiàn)為頭發(fā)整體稀疏但無(wú)斑禿。一般無(wú)須特殊治療，可通過(guò)保證充足睡眠、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋和魚肉幫助激素水平恢復(fù)穩(wěn)定。若持續(xù)超過(guò)6個(gè)月需排查甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病。

二、精神因素

照顧新生兒帶來(lái)的睡眠不足、焦慮情緒會(huì)使機(jī)體分泌過(guò)多皮質(zhì)醇，抑制毛囊細(xì)胞活性。建議家屬分擔(dān)育兒壓力，產(chǎn)婦每日進(jìn)行15分鐘冥想或深呼吸練習(xí)，必要時(shí)咨詢心理科醫(yī)生。長(zhǎng)期精神緊張可能誘發(fā)斑禿，表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)圓形脫發(fā)區(qū)。

三、營(yíng)養(yǎng)不足

哺乳消耗大量鐵元素和維生素B12，偏食或節(jié)食減肥會(huì)加劇營(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)每日攝入瘦牛肉、菠菜等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)吸收。臨床常見因缺鋅導(dǎo)致的頭發(fā)脆裂，可適量食用牡蠣、堅(jiān)果。嚴(yán)重貧血需遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

四、頭皮護(hù)理不當(dāng)

頻繁使用堿性洗發(fā)水、扎過(guò)緊發(fā)辮會(huì)損傷毛囊。建議選擇氨基酸類溫和洗發(fā)產(chǎn)品，洗頭時(shí)指腹按摩而非指甲抓撓。產(chǎn)后汗液分泌旺盛，但無(wú)須每日清潔，隔天洗護(hù)即可。合并脂溢性皮炎時(shí)可使用含酮康唑的采樂(lè)洗劑，每周2次控制馬拉色菌過(guò)度增殖。

五、休止期脫發(fā)

分娩應(yīng)激使大量毛囊同步進(jìn)入休止期，日均脫發(fā)量可達(dá)300根。通常產(chǎn)后12個(gè)月內(nèi)自行緩解，期間可外用米諾地爾酊刺激毛囊生長(zhǎng)，但哺乳期禁用。若伴隨指甲凹陷、疲勞需排查系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴有頭皮紅腫瘙癢可能是毛囊炎，需使用克林霉素磷酸酯凝膠抗感染。

產(chǎn)后脫發(fā)期間應(yīng)避免高溫燙發(fā)染發(fā)，梳頭時(shí)選用寬齒木梳減少牽拉。每日攝入30克核桃仁或黑芝麻補(bǔ)充亞油酸，每周食用3次深色蔬菜補(bǔ)充維生素B族。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，若脫發(fā)伴隨體重驟減或心悸需及時(shí)排查橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病。哺乳期用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生，不可自行服用養(yǎng)血生發(fā)膠囊等中成藥。