胃癌術(shù)后腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸梗阻可能與術(shù)后粘連、腫瘤復(fù)發(fā)、腸蠕動減弱、吻合口狹窄、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止等癥狀。

1、胃腸減壓

通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸腔壓力，緩解腹脹和嘔吐。需監(jiān)測引流液性狀和量，避免電解質(zhì)失衡。持續(xù)減壓期間應(yīng)禁食，靜脈補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制消化液分泌，鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。藥物需嚴(yán)格按療程使用，觀察有無過敏反應(yīng)。

3、營養(yǎng)支持

通過中心靜脈輸注腸外營養(yǎng)液補(bǔ)充熱量和氨基酸，糾正負(fù)氮平衡。待腸功能恢復(fù)后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，減少腸道負(fù)擔(dān)。

4、內(nèi)鏡治療

對吻合口狹窄者行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)，改善腸道通暢性。術(shù)后需禁食24小時，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡操作可能并發(fā)穿孔或出血，需密切監(jiān)測生命體征。

5、手術(shù)治療

對完全性梗阻或保守治療無效者需剖腹探查，根據(jù)術(shù)中情況選擇粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)或造口術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染。

胃癌術(shù)后腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-4周，選擇米湯、藕粉、蒸蛋等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行腹部順時針按摩促進(jìn)腸蠕動，臥床期間做踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部CT，監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。