手術(shù)后腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、藥物治療、腸梗阻導(dǎo)管置入、手術(shù)治療等方式治療。手術(shù)后腸梗阻通常由術(shù)后腸粘連、腸壁水腫、腹腔感染、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
手術(shù)后腸梗阻患者需要立即停止經(jīng)口進(jìn)食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)積氣積液。胃腸減壓能降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹嘔吐癥狀。操作時需注意保持引流管通暢，記錄引流量及性狀。胃腸減壓期間需配合靜脈營養(yǎng)支持，避免水電解質(zhì)紊亂。
2、靜脈補液
術(shù)后腸梗阻患者因禁食和消化液丟失易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。靜脈補液可糾正水電解質(zhì)失衡，維持有效循環(huán)血量。補液方案需根據(jù)患者出入量、電解質(zhì)水平調(diào)整，常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等。嚴(yán)重脫水患者可能需要中心靜脈置管進(jìn)行容量復(fù)蘇。
3、藥物治療
藥物治療可選用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動，消旋山莨菪堿注射液解除腸痙攣，頭孢曲松鈉注射液控制腹腔感染。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，密切觀察藥物不良反應(yīng)。對于麻痹性腸梗阻，可短期使用促胃腸動力藥，但機械性腸梗阻禁用此類藥物。
4、腸梗阻導(dǎo)管置入
對于部分性腸梗阻可嘗試經(jīng)鼻插入腸梗阻導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端越過梗阻部位進(jìn)行減壓。該方法能有效引流梗阻近端腸內(nèi)容物，部分患者可避免手術(shù)。導(dǎo)管留置期間需定期沖洗，觀察引流液性狀變化。若48小時內(nèi)癥狀無改善需考慮手術(shù)治療。
5、手術(shù)治療
對于完全性腸梗阻、絞窄性腸梗阻或保守治療無效者需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)需徹底解除梗阻原因，必要時切除壞死腸段。術(shù)后需加強抗感染治療，早期下床活動預(yù)防再次粘連。
手術(shù)后腸梗阻患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息，病情穩(wěn)定后逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)?？祻?fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防腸粘連，出現(xiàn)腹痛腹脹加重需及時就醫(yī)。長期隨訪中應(yīng)注意飲食規(guī)律，保持大便通暢，避免劇烈運動導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)。