需要打破傷風針的情況主要有皮膚被生銹金屬刺傷、傷口被泥土或糞便污染、動物咬傷或抓傷、燒傷或凍傷后皮膚破損、未全程接種破傷風疫苗的深部創(chuàng)傷。
1、生銹金屬刺傷
被鐵釘、鐵絲等生銹金屬刺入皮膚深層時，破傷風梭菌可能通過傷口侵入。這類創(chuàng)傷通常創(chuàng)口小而深，容易形成缺氧環(huán)境，適合破傷風梭菌繁殖。建議立即用流動清水沖洗傷口15分鐘，擠出污血后就醫(yī)評估是否需要注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。
2、污染傷口暴露
傷口接觸泥土、糞便、腐殖質等污染物時，破傷風梭菌感染風險顯著增加。常見于農田勞作時割傷、工地施工時擦傷等情況。這類傷口需徹底清創(chuàng)消毒，若患者5年內未接種破傷風疫苗，需及時補種破傷風類毒素疫苗。
3、動物致傷
被貓狗等動物咬傷或抓傷后，尤其野外動物造成的開放性傷口，可能同時存在破傷風梭菌和狂犬病毒污染。除規(guī)范處理傷口外，需根據免疫接種史決定是否聯(lián)合接種破傷風疫苗和狂犬疫苗。
4、燒傷凍傷破損
大面積燒傷或嚴重凍傷導致皮膚屏障破壞時，壞死組織為破傷風梭菌提供生長條件。對于二度以上燒傷或深部凍傷患者，若10年內未加強免疫，需在清創(chuàng)后注射破傷風疫苗預防感染。
5、疫苗未全程接種
未完成基礎免疫接種或最后一次加強接種超過5年的患者，發(fā)生深部創(chuàng)傷如刀刺傷、槍彈傷、碾壓傷時，必須打破傷風針。這類傷口往往伴有組織缺血壞死，破傷風發(fā)病概率超過未接種者的30倍。
預防破傷風需保持傷口清潔干燥，避免用煙灰、香灰等土法止血。日常應完成基礎免疫接種，每5-10年加強接種一次破傷風疫苗。創(chuàng)傷后24小時內就醫(yī)處置是關鍵，超過24小時仍建議接種，但保護效果會降低。孕婦、免疫缺陷者等特殊人群受傷后需醫(yī)生評估是否需要額外注射免疫球蛋白。