需要打破傷風(fēng)針的情況主要有皮膚黏膜破損且傷口較深、被生銹金屬刺傷、動(dòng)物咬傷、燒傷或凍傷、新生兒臍帶處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1、皮膚黏膜破損

當(dāng)皮膚或黏膜出現(xiàn)較深傷口時(shí)，破傷風(fēng)梭菌容易在缺氧環(huán)境中繁殖。這類傷口包括被釘子刺穿、刀具劃傷、玻璃扎傷等。傷口深度超過1厘米或污染嚴(yán)重時(shí)，建議在清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。

2、生銹金屬致傷

被生銹的鐵釘、鐵絲等金屬物品刺傷后，銹跡可能攜帶破傷風(fēng)梭菌孢子。這類傷口即使較淺也建議預(yù)防性接種，特別是5年內(nèi)未接種過破傷風(fēng)疫苗者。傷口需用生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時(shí)擴(kuò)創(chuàng)處理。

3、動(dòng)物咬傷

被貓狗等動(dòng)物咬傷后，尖銳的犬齒可能將破傷風(fēng)梭菌帶入深層組織。除立即用肥皂水沖洗傷口外，需評(píng)估是否需要同時(shí)接種狂犬疫苗和破傷風(fēng)疫苗。深度咬傷伴有組織缺損者必須接種。

4、燒傷凍傷

二度以上燒傷或嚴(yán)重凍傷會(huì)造成皮膚屏障破壞，壞死組織為破傷風(fēng)梭菌提供生長環(huán)境。大面積燒傷患者應(yīng)在傷后立即接種，同時(shí)配合抗生素治療。凍傷后組織缺血缺氧也增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、新生兒臍炎

分娩時(shí)使用未經(jīng)消毒的器械剪斷臍帶，或產(chǎn)后臍部護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)。孕婦產(chǎn)前未規(guī)范接種破傷風(fēng)疫苗時(shí)，新生兒出生后需緊急預(yù)防接種。臍部出現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象時(shí)必須立即就醫(yī)。

除上述情況外，5年內(nèi)未接種破傷風(fēng)疫苗者發(fā)生任何開放性傷口都應(yīng)考慮加強(qiáng)免疫。日常應(yīng)注意避免外傷，處理傷口時(shí)先用流動(dòng)清水沖洗，再用碘伏消毒。從事高危職業(yè)者建議每10年常規(guī)接種破傷風(fēng)疫苗。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，一般1-2天可自行緩解。若傷口出現(xiàn)肌肉僵硬、咀嚼困難等破傷風(fēng)典型癥狀，須立即急診治療。