需要打破傷風(fēng)針的情況主要有開放性傷口接觸土壤或生銹金屬、動(dòng)物咬傷或抓傷、燒傷或凍傷伴有污染、未全程接種疫苗者受傷、手術(shù)或分娩后感染風(fēng)險(xiǎn)高等。

1、污染性傷口

被泥土、糞便污染的傷口，或被生銹鐵釘、木刺等扎傷時(shí)，破傷風(fēng)梭菌可能通過傷口侵入。這類傷口需在24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白，同時(shí)完成疫苗加強(qiáng)接種。傷口較深或伴有壞死組織時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。

2、動(dòng)物致傷

被貓狗等動(dòng)物咬傷或抓傷后，尤其野外動(dòng)物可能攜帶破傷風(fēng)梭菌。除立即用肥皂水沖洗傷口外，需評(píng)估疫苗接種史，未全程接種者需注射破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑。伴隨出血的傷口需優(yōu)先處理。

3、特殊創(chuàng)傷

大面積燒傷、凍傷或碾壓傷伴有污染物殘留時(shí)，局部組織缺氧環(huán)境易滋生破傷風(fēng)梭菌。需徹底清除壞死組織后注射免疫制劑，燒傷患者還需預(yù)防性使用抗生素。電擊傷導(dǎo)致組織炭化的情況同樣適用。

4、免疫缺失

未完成基礎(chǔ)免疫接種的兒童或成人受傷后，或最后一劑疫苗超過10年者，即使輕微劃傷也需加強(qiáng)接種。免疫功能低下者如艾滋病患者、化療人群，任何皮膚破損均建議預(yù)防性注射。

5、醫(yī)源性暴露

在不規(guī)范條件下進(jìn)行的手術(shù)、分娩、紋身或穿刺操作，存在器械污染可能時(shí)需補(bǔ)種疫苗。非法墮胎、吸毒注射等高風(fēng)險(xiǎn)行為后出現(xiàn)發(fā)熱或肌肉僵硬癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并接受被動(dòng)免疫治療。

日常預(yù)防破傷風(fēng)需保持傷口清潔，被異物刺傷后擠出污血并用碘伏消毒。完成基礎(chǔ)免疫接種后每10年加強(qiáng)一劑疫苗，從事高危職業(yè)者應(yīng)定期檢測抗體水平。受傷后除及時(shí)處理傷口外，需準(zhǔn)確回憶疫苗接種史并向醫(yī)生說明，避免過度注射或防護(hù)不足。孕婦可安全接種破傷風(fēng)疫苗以預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。