晚上老失眠睡不著可能由精神壓力過大、睡眠環(huán)境不佳、不良生活習(xí)慣、焦慮抑郁情緒、軀體疾病等因素引起，可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、治療原發(fā)病等方式緩解。

1、精神壓力過大

工作學(xué)習(xí)壓力或生活突發(fā)事件可能導(dǎo)致大腦持續(xù)處于緊張狀態(tài)。表現(xiàn)為入睡困難、夜間易醒，可能伴隨頭痛或心悸。建議通過正念冥想、深呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用安神補(bǔ)腦液、棗仁安神膠囊等中成藥輔助調(diào)節(jié)。

2、睡眠環(huán)境不佳

臥室光線過強(qiáng)、噪音干擾或床墊不適都會影響睡眠質(zhì)量。典型癥狀為輾轉(zhuǎn)難眠、淺眠易醒。需保持室溫18-22攝氏度，使用遮光窗簾和耳塞，選擇符合人體工學(xué)的枕頭。長期環(huán)境干擾可能導(dǎo)致慢性失眠，可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠。

3、不良生活習(xí)慣

睡前飲用咖啡濃茶、晚餐過飽或熬夜玩手機(jī)都會擾亂生物鐘。常見表現(xiàn)為入睡延遲、睡眠片段化。應(yīng)避免睡前4小時(shí)攝入咖啡因，晚餐七分飽，建立固定就寢時(shí)間。持續(xù)作息紊亂可能引發(fā)睡眠相位后移綜合征，需通過光療配合褪黑素片調(diào)節(jié)。

4、焦慮抑郁情緒

情緒障礙患者常伴有早醒、多夢等睡眠問題，日間出現(xiàn)疲勞煩躁?？赡芘c5-羥色胺系統(tǒng)功能異常有關(guān)。除認(rèn)知行為治療外，可遵醫(yī)囑服用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，同時(shí)配合松弛訓(xùn)練改善癥狀。

5、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛或夜尿癥等疾病均可導(dǎo)致失眠。特征為睡眠維持困難伴原發(fā)病癥狀，如甲亢患者可能出現(xiàn)心悸消瘦。需治療基礎(chǔ)疾病，疼痛患者可使用洛索洛芬鈉貼劑，前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊控制夜尿。

建立規(guī)律的睡眠覺醒周期對改善失眠至關(guān)重要，建議每天固定時(shí)間起床，包括周末。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，可嘗試溫水泡腳或飲用溫牛奶。白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動但避免睡前3小時(shí)劇烈活動。若自我調(diào)節(jié)無效或癥狀持續(xù)超過1個(gè)月，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？凭驮\評估，排除器質(zhì)性疾病。長期失眠可能增加高血壓、糖尿病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)，需引起足夠重視。