拉大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗等方式明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂傷可導(dǎo)致便后鮮血滴落，伴有劇烈疼痛。急性肛裂可用硝酸甘油軟膏促進愈合，慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，較大息肉被糞便摩擦可能導(dǎo)致表面血管破裂出血。出血量較少且與糞便混合，部分患者可能出現(xiàn)暗紅色血便。結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)可有效治療。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜慢性炎癥性疾病，炎癥侵蝕血管可導(dǎo)致黏液膿血便，常伴有腹痛、腹瀉。美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸劑等藥物可控制炎癥。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死或侵犯血管時，可能排出暗紅色血便與黏液混合物，伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降。需通過手術(shù)切除聯(lián)合放化療治療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入30克以上膳食纖維，避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物，排便后可用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、貧血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進行腸鏡檢查。40歲以上人群建議定期做糞便隱血篩查，有家族史者需提前至35歲開始監(jiān)測。