失眠抑郁癥的主要癥狀包括入睡困難、早醒、情緒低落、興趣減退和軀體不適。失眠抑郁癥是抑郁癥伴隨睡眠障礙的一種表現(xiàn)，通常由心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素引起，可能伴隨注意力下降、食欲改變等癥狀。
1、入睡困難
患者躺在床上超過30分鐘仍無法入睡，常伴隨反復思考負面事件或過度擔憂?？赡芘c大腦杏仁核過度激活有關，部分患者會出現(xiàn)心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀。可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等藥物調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，配合認知行為療法改善錯誤睡眠觀念。
2、早醒
比平時早醒2小時以上且無法再次入睡，多發(fā)生在凌晨3-5點。這種睡眠維持障礙與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關，常伴隨日間疲倦和頭痛。醫(yī)生可能建議使用米氮平片或曲唑酮片，同時需避免午睡過長影響夜間睡眠連續(xù)性。
3、情緒低落
持續(xù)兩周以上的悲傷空虛感，對既往愛好喪失興趣，嚴重時出現(xiàn)無價值感或自殺念頭。這與前額葉皮層功能異常和5-羥色胺水平降低有關，部分患者會合并記憶力減退。舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥可幫助改善情緒，結合正念訓練效果更佳。
4、興趣減退
對工作、社交甚至基本生活事務失去動力，回避與他人接觸。這種意志活動減退與多巴胺能系統(tǒng)失調(diào)相關，可能伴有行動遲緩和言語減少。文拉法辛緩釋片等雙通道抗抑郁藥可能有效，同時需要家人協(xié)助建立日常活動計劃。
5、軀體不適
非器質(zhì)性的慢性疼痛、胃腸功能紊亂或胸悶氣短，體檢無明確病理改變。這類癥狀與中樞敏化現(xiàn)象有關，常見于病程較長的患者。度洛西汀腸溶膠囊對疼痛性軀體癥狀效果較好，配合漸進式肌肉放松訓練可緩解不適。
失眠抑郁癥患者需保持規(guī)律作息，每天固定時間起床有助于重建生物鐘。臥室環(huán)境應保持黑暗安靜，睡前1小時避免使用電子設備。適量進行快走、瑜伽等溫和運動，但避免睡前3小時劇烈活動。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，減少咖啡因和酒精攝入。癥狀持續(xù)兩周以上建議盡早就診心理科或精神科，專業(yè)評估后制定個性化治療方案。