失眠抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。失眠抑郁癥通常與遺傳因素、心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是失眠抑郁癥的首選心理干預(yù)方式，通過糾正負(fù)面思維模式改善睡眠質(zhì)量。針對(duì)抑郁情緒可采用正念減壓療法，每周進(jìn)行3次團(tuán)體訓(xùn)練有助于緩解焦慮。嚴(yán)重病例建議配合家庭治療，由家屬參與建立規(guī)律作息計(jì)劃。
2、藥物治療
鹽酸帕羅西汀片等SSRI類藥物可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，米氮平片對(duì)伴隨嚴(yán)重失眠者效果顯著。使用草酸艾司西酞普蘭片時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化，所有抗抑郁藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。
3、生活方式調(diào)整
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，午后限制咖啡因攝入可改善入睡困難。建立固定就寢程序包括溫水浴和輕音樂，臥室溫度應(yīng)維持在20-23攝氏度。避免夜間使用電子設(shè)備以減少藍(lán)光對(duì)褪黑素的抑制。
4、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng)，每周5次療程對(duì)藥物抵抗型抑郁有效。光照療法適用于季節(jié)性抑郁伴失眠，晨間使用10000勒克斯光照箱30分鐘可重置生物鐘。嚴(yán)重病例可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)植入治療。
5、中醫(yī)調(diào)理
酸棗仁湯加減可安神定志，針灸取百會(huì)、神門等穴位每周3次。耳穴貼壓選用心、腎、神門等反射區(qū)，配合甘麥大棗茶飲調(diào)理氣血。中藥使用需辨證施治，肝郁氣滯型適用柴胡加龍骨牡蠣湯，心脾兩虛型宜用歸脾湯。
失眠抑郁癥患者應(yīng)保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。白天適當(dāng)進(jìn)行太極拳或八段錦鍛煉，避免午睡超過30分鐘。建立睡眠日記記錄入睡時(shí)間和情緒波動(dòng)，定期復(fù)診評(píng)估治療效果。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜，使用遮光窗簾和白噪音機(jī)器改善睡眠質(zhì)量。