嚴(yán)重失眠抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等方式干預(yù)。該疾病通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、器質(zhì)性疾病、環(huán)境刺激等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是核心干預(yù)手段，通過糾正負(fù)面認(rèn)知模式改善睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)。針對失眠可進(jìn)行睡眠限制刺激控制，針對抑郁可采用正念減壓訓(xùn)練。建議每周進(jìn)行1-2次專業(yè)心理干預(yù)，持續(xù)3個月以上。
2、藥物治療
需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，配合右佐匹克隆片改善睡眠結(jié)構(gòu)。藥物起效需2-4周，治療期間禁止自行調(diào)整劑量，須定期復(fù)查肝腎功能。
3、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可非侵入性調(diào)節(jié)前額葉皮層活動，每周5次療程對難治性抑郁有效。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌改善晝夜節(jié)律紊亂，建議每日清晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘。
4、生活方式調(diào)整
保持22-23點(diǎn)固定就寢時間，睡前1小時避免藍(lán)光暴露。日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，飲食中增加深海魚類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸。
5、社會支持
建立家庭監(jiān)護(hù)體系預(yù)防自傷行為，參加抑郁癥患者互助小組減少病恥感。用人單位應(yīng)提供彈性工作安排，避免工作壓力加劇癥狀。
患者需建立規(guī)律作息記錄表監(jiān)測睡眠效率，臥室環(huán)境應(yīng)保持18-22℃適宜溫度。飲食避免攝入酒精和咖啡因，晚餐選擇小米粥等富含色氨酸的食物。日間適當(dāng)曬太陽維持維生素D水平，可練習(xí)腹式呼吸放松訓(xùn)練。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺意念時須立即聯(lián)系精神科急診。