失眠抑郁癥狀主要包括入睡困難、早醒、情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)。失眠抑郁可能與遺傳因素、心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量下降、白天疲倦、注意力不集中、食欲改變、自我否定等癥狀。可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運動干預(yù)、社會支持等方式改善。
1、入睡困難
患者躺在床上超過30分鐘仍無法入睡，常伴隨反復(fù)思考或焦慮。可能與長期壓力導(dǎo)致的大腦皮層興奮性增高有關(guān)，表現(xiàn)為睡前心率和體溫調(diào)節(jié)異常。這類情況建議通過認(rèn)知行為療法調(diào)整睡眠習(xí)慣，必要時遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等藥物。
2、早醒
比預(yù)期醒來的時間提前1-2小時且無法再次入睡，多發(fā)生在凌晨3-5點。常見于抑郁癥患者的下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，可能伴隨晨重暮輕的情緒波動。可嘗試光照療法調(diào)節(jié)生物鐘，醫(yī)生可能開具米氮平片或曲唑酮片改善睡眠連續(xù)性。
3、情緒低落
持續(xù)兩周以上的悲傷空虛感，對既往愛好喪失興趣，嚴(yán)重時出現(xiàn)無價值感。與大腦前額葉皮層活動降低及5-羥色胺減少相關(guān)，部分患者會合并軀體疼痛。需結(jié)合舍曲林膠囊等抗抑郁藥和心理疏導(dǎo)共同干預(yù)。
4、認(rèn)知功能下降
表現(xiàn)為記憶力減退、決策困難和工作效率降低，與睡眠剝奪導(dǎo)致的額葉功能受損有關(guān)。部分患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍和語言流暢性下降，需通過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療配合草酸艾司西酞普蘭片等藥物改善。
5、軀體癥狀
包括不明原因的頭痛、胃腸不適、心慌等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)，可能由長期緊張狀態(tài)引發(fā)肌肉緊張和炎癥因子升高。建議聯(lián)合度洛西汀腸溶膠囊治療，同時進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于改善癥狀，每日保證7-8小時睡眠環(huán)境黑暗安靜，適量補充富含色氨酸的小米和香蕉。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走或游泳，避免睡前使用電子設(shè)備。若癥狀持續(xù)兩周未緩解或出現(xiàn)自殺念頭，須立即到精神心理科就診。家屬應(yīng)密切觀察患者情緒變化，避免讓其獨處或接觸危險物品。