腎盂腎炎患者懷孕需滿足尿常規(guī)正常、腎功能穩(wěn)定、無急性感染發(fā)作且經(jīng)泌尿科與產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估同意。腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等因素引起，通常表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱、尿頻等癥狀。
腎盂腎炎患者在計劃懷孕前需確保尿常規(guī)檢查中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)持續(xù)正常3-6個月，同時血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)需維持在參考范圍內(nèi)。通過超聲或CT排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常如腎結(jié)石、輸尿管狹窄等潛在誘因，完成至少一個療程的敏感抗生素治療并復(fù)查尿培養(yǎng)陰性。妊娠期間需每月監(jiān)測尿常規(guī)，出現(xiàn)尿路刺激癥狀時立即就醫(yī)。
若腎盂腎炎處于急性發(fā)作期伴高熱、膿尿或血尿，或存在腎積水、腎皮質(zhì)變薄等器質(zhì)性病變，妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致早產(chǎn)、子癇前期等風(fēng)險。合并高血壓、蛋白尿或估算腎小球濾過率低于60ml/min/1.73m2時，需延緩妊娠計劃直至病情穩(wěn)定。既往有復(fù)發(fā)性腎盂腎炎病史者，建議孕前接受預(yù)防性低劑量抗生素治療。
腎盂腎炎患者懷孕后需保持每日飲水2000-2500ml，避免憋尿，睡眠時采取左側(cè)臥位減輕腎臟壓迫。定期進行尿培養(yǎng)藥敏試驗，慎用喹諾酮類等妊娠禁忌藥物。出現(xiàn)腰酸、尿渾濁等癥狀時及時檢測降鈣素原等感染指標(biāo)，必要時住院靜脈抗感染治療。建議妊娠28周后每兩周評估胎兒生長情況及羊水量。