白帶異常可通過(guò)觀察顏色、氣味、質(zhì)地、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷，常見(jiàn)原因有細(xì)菌性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎、宮頸炎等。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)婦科檢查、白帶常規(guī)、病原體檢測(cè)等明確病因。

1、顏色異常

正常白帶為透明或乳白色。黃色或黃綠色膿性白帶可能提示細(xì)菌性陰道炎或淋病奈瑟菌感染，灰白色伴有魚(yú)腥味常見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病。血性白帶需警惕宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變或?qū)m頸癌。豆腐渣樣白帶是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)。滴蟲(chóng)性陰道炎的白帶多呈黃綠色泡沫狀。出現(xiàn)異常顏色時(shí)，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或氟康唑膠囊等藥物。

2、氣味變化

生理性白帶無(wú)特殊氣味。魚(yú)腥味多與細(xì)菌性陰道病相關(guān)，厭氧菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致。腐敗臭味可能由宮腔積膿、晚期宮頸癌等引起。糖尿病患者合并感染時(shí)可能出現(xiàn)爛蘋(píng)果味。明確病因后，細(xì)菌性陰道病可使用替硝唑栓，混合感染需聯(lián)用克林霉素磷酸酯陰道用乳膏。

3、質(zhì)地改變

稀薄水樣白帶伴惡臭需排除輸卵管癌或?qū)m頸腺癌。粘稠膿性白帶常見(jiàn)于急性宮頸炎，需檢測(cè)衣原體、支原體。凝乳狀白帶多因假絲酵母菌過(guò)度增殖，可配合使用硝酸咪康唑栓。泡沫狀白帶合并外陰瘙癢時(shí)，需排查陰道毛滴蟲(chóng)感染，確診后口服替硝唑片聯(lián)合陰道給藥。

4、伴隨癥狀

外陰灼痛、性交痛多見(jiàn)于真菌感染。尿頻尿急可能合并泌尿系統(tǒng)感染。下腹墜痛伴發(fā)熱需考慮盆腔炎。絕經(jīng)后出血需排除子宮內(nèi)膜癌。根據(jù)不同癥狀，可能需聯(lián)合使用左氧氟沙星片、奧硝唑分散片等藥物。急性期需避免性生活，保持外陰清潔干燥。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

白帶常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞、芽生孢子或滴蟲(chóng)。pH值大于4.5提示細(xì)菌性陰道病。胺試驗(yàn)陽(yáng)性有助于鑒別厭氧菌感染。宮頸TCT和HPV檢測(cè)能早期篩查宮頸病變。衣原體培養(yǎng)、支原體藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。根據(jù)結(jié)果針對(duì)性使用保婦康栓、苦參凝膠等藥物。

日常需注意會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。避免頻繁使用陰道沖洗劑，防止菌群失調(diào)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶。治療期間禁止盆浴和游泳，配偶需同步治療以防交叉感染。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整用藥方案。