早期佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)興奮性增高和肌肉松弛等癥狀。佝僂病通常由維生素D缺乏引起，可能導(dǎo)致方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼改變，以及夜間哭鬧、多汗、枕禿等神經(jīng)癥狀。
1、骨骼發(fā)育異常
早期佝僂病患兒可能出現(xiàn)顱骨軟化，表現(xiàn)為枕骨或頂骨后部按壓時有乒乓球樣彈性感。隨著病情進展，可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼畸形。肋骨串珠是指肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀，雞胸則是胸骨向前突出。這些骨骼改變與維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂有關(guān)，影響骨骼正常礦化。
2、神經(jīng)興奮性增高
患兒常表現(xiàn)為易激惹、夜間哭鬧、睡眠不安等神經(jīng)興奮性增高癥狀。這些癥狀與低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。部分患兒可能出現(xiàn)多汗，尤其是頭部出汗明顯，常導(dǎo)致枕部與床面摩擦形成枕禿。家長需注意保持患兒皮膚清潔干燥，避免汗液刺激引起皮膚問題。
3、肌肉松弛
早期佝僂病患兒可能出現(xiàn)肌張力減低，表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹，運動發(fā)育可能較同齡兒童遲緩。肌肉松弛與低磷血癥影響肌肉能量代謝有關(guān)。家長需注意觀察患兒運動發(fā)育情況，如出現(xiàn)明顯運動落后應(yīng)及時就醫(yī)評估。
4、出牙延遲
維生素D缺乏可能影響牙齒發(fā)育，導(dǎo)致乳牙萌出時間延遲。正常兒童一般在6個月左右開始出牙，佝僂病患兒可能出現(xiàn)10個月以上仍未出牙的情況。牙齒釉質(zhì)發(fā)育也可能受影響，表現(xiàn)為牙齒排列不齊、釉質(zhì)缺損等。家長需定期帶兒童進行口腔檢查。
5、生長發(fā)育遲緩
長期維生素D缺乏可能導(dǎo)致身高增長緩慢，體重增加不理想?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為坐、爬、站、走等大運動發(fā)育里程碑延遲。這些表現(xiàn)與骨骼生長障礙和肌肉力量不足有關(guān)。家長需定期監(jiān)測兒童生長曲線，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。
對于疑似佝僂病的兒童，建議家長及時帶其到兒科或兒童保健科就診。醫(yī)生可能建議進行血清25-羥維生素D、血鈣、血磷及堿性磷酸酶等檢測明確診斷。日常生活中應(yīng)保證兒童適量曬太陽，選擇維生素D含量較高的食物如蛋黃、動物肝臟等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒出生后應(yīng)及時補充維生素D制劑，如維生素D滴劑。確診佝僂病的患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免自行調(diào)整藥物劑量。