肺氣腫的危害主要包括呼吸功能受損、心血管并發(fā)癥、生活質(zhì)量下降、反復(fù)感染以及肺源性心臟病等。肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，其特征是肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體交換障礙，可能由長期吸煙、空氣污染或遺傳因素引起。
1、呼吸功能受損
肺氣腫患者肺泡彈性減弱，呼氣時氣道塌陷，導(dǎo)致二氧化碳潴留和氧氣交換不足。早期表現(xiàn)為活動后氣短，隨著病情進展可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。典型癥狀包括桶狀胸、呼吸淺快，嚴(yán)重時需依賴無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)第一秒用力呼氣容積下降和殘氣量增加。
2、心血管并發(fā)癥
長期低氧血癥會刺激紅細(xì)胞增生，增加血液黏稠度，加重右心負(fù)荷。約20%患者會發(fā)展為肺源性心臟病，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭表現(xiàn)。心電圖可見電軸右偏和肺型P波，超聲心動圖顯示右心室擴大和肺動脈高壓。
3、生活質(zhì)量下降
進行性加重的呼吸困難導(dǎo)致患者日常活動受限，簡單如穿衣、爬樓梯都可能誘發(fā)氣促。睡眠障礙發(fā)生率超過60%，部分患者因夜間低氧出現(xiàn)晨起頭痛。心理方面常見焦慮抑郁，社交活動減少形成惡性循環(huán)。臨床常用圣喬治呼吸問卷評估生活質(zhì)量受損程度。
4、反復(fù)呼吸道感染
支氣管纖毛清除功能下降使分泌物滯留，成為細(xì)菌培養(yǎng)基。每年急性加重超過兩次提示預(yù)后不良，常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。急性期會出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等表現(xiàn)，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
5、肺源性心臟病
這是肺氣腫最嚴(yán)重的終末期并發(fā)癥，肺動脈平均壓超過25mmHg時被確診?；颊叱霈F(xiàn)雙下肢水腫、腹水和心源性肝硬化，動脈血氣分析顯示嚴(yán)重低氧血癥伴高碳酸血癥。治療需聯(lián)合長期氧療、利尿劑如呋塞米片，必要時使用地高辛片改善心功能。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。飲食宜高蛋白低糖，適量補充維生素D和鈣。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，選擇步行、太極拳等低強度運動。定期復(fù)查肺功能，急性加重時及時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。居家建議配備指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度，保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。