妊娠合并糖尿病可通過飲食控制、運動干預、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產檢等方式治療。妊娠合并糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素影響、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。
1、飲食控制
妊娠合并糖尿病患者需嚴格控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等，避免精制糖和高脂食品。每日分5-6餐進食，保持熱量均衡分配。營養(yǎng)師會根據孕前體重、孕周制定個性化食譜，確保胎兒正常發(fā)育的同時維持血糖穩(wěn)定。
2、運動干預
在無產科禁忌證情況下，建議每天進行30分鐘中等強度有氧運動，如散步、孕婦瑜伽等。運動可提高胰島素敏感性，幫助控制餐后血糖。需避免空腹運動，運動前后監(jiān)測血糖，出現宮縮或陰道流血應立即停止。
3、血糖監(jiān)測
每日需進行7次血糖監(jiān)測，包括三餐前、餐后2小時及睡前血糖。使用血糖儀記錄數據，血糖控制目標為空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L。持續(xù)高血糖需及時調整治療方案，防止酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
4、胰島素治療
當飲食運動控制無效時，需使用胰島素治療。常用劑型包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，根據血糖譜選擇基礎胰島素或餐時胰島素。胰島素不會通過胎盤屏障，需在醫(yī)生指導下調整劑量，避免夜間低血糖。
5、定期產檢
需增加產檢頻率至每1-2周一次，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。通過超聲評估羊水量、臍血流，進行胎心監(jiān)護。妊娠32周后需特別注意子癇前期征兆，必要時提前終止妊娠。產后6-12周需復查糖耐量試驗，評估糖尿病轉歸。
妊娠合并糖尿病患者需保持規(guī)律作息，避免情緒波動影響血糖。每日記錄飲食運動及血糖數據，就診時提供給醫(yī)生參考。注意足部護理，預防感染。產后堅持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復，哺乳期仍需監(jiān)測血糖變化。家屬應學習低血糖急救措施，家中常備葡萄糖片。建議參加妊娠糖尿病健康教育課程，掌握自我管理技能。