骨髓移植可能引發(fā)感染、移植物抗宿主病、器官損傷等危害。骨髓移植是治療血液系統(tǒng)疾病的重要手段，但手術風險與術后并發(fā)癥需高度重視。
1、感染
骨髓移植后患者免疫功能嚴重低下，易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染。常見肺部感染可表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽，口腔黏膜感染可能導致潰瘍疼痛。預防需無菌環(huán)境護理，必要時使用注射用頭孢曲松鈉、更昔洛韋注射液等抗感染藥物。感染期需隔離治療并監(jiān)測血常規(guī)指標。
2、移植物抗宿主病
異基因移植后供體免疫細胞可能攻擊受體組織，急性期多見皮疹腹瀉，慢性期可導致關節(jié)硬化。需長期服用他克莫司膠囊、甲潑尼龍片等免疫抑制劑，配合紫外線照射治療。嚴重病例可能出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎或間質性肺炎等致命并發(fā)癥。
3、器官毒性
預處理化療藥物可損傷心肝腎等重要器官，表現(xiàn)為轉氨酶升高、血尿或心律失常。使用注射用環(huán)磷酰胺前需水化利尿，術后定期監(jiān)測肌酐清除率。部分患者需輔以注射用還原型谷胱甘肽保肝治療，重度器官衰竭需血液凈化支持。
4、造血重建延遲
部分患者移植后骨髓造血功能恢復緩慢，持續(xù)貧血需輸注懸浮紅細胞，血小板減少時注射重組人白細胞介素11。嚴重粒細胞缺乏階段需住層流病房，聯(lián)合皮下注射重組人粒細胞刺激因子促進造血。
5、遠期并發(fā)癥
移植后數(shù)年可能繼發(fā)白內(nèi)障、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌異常，兒童患者生長遲緩需生長激素干預。第二腫瘤發(fā)生率增高，需每年進行腫瘤標志物篩查。生育功能受損患者可考慮凍存精卵子保存生育力。
骨髓移植后需終身隨訪血常規(guī)與免疫功能，保持低菌飲食并避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或呼吸困難等癥狀應立即就醫(yī)。術后半年內(nèi)避免接種活疫苗，外出佩戴口罩減少感染風險。家屬應協(xié)助記錄每日體溫體重變化，定期復查嵌合狀態(tài)評估移植效果。