早期夢(mèng)游癥的診斷主要包括詳細(xì)病史采集、睡眠監(jiān)測(cè)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心理評(píng)估及排除其他睡眠障礙。夢(mèng)游癥是一種非快速眼動(dòng)睡眠期的行為障礙，表現(xiàn)為睡眠中無(wú)意識(shí)行走或完成復(fù)雜動(dòng)作，常見(jiàn)于兒童和青少年。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)患者夜間行為特征，如發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、動(dòng)作復(fù)雜程度及有無(wú)暴力傾向。需了解家族史、用藥史及是否存在睡眠剝奪等誘因。家長(zhǎng)或伴侶提供的視頻記錄有助于輔助判斷。
2、睡眠監(jiān)測(cè)
多導(dǎo)睡眠圖是核心檢查手段，通過(guò)監(jiān)測(cè)腦電波、肌電活動(dòng)和眼動(dòng)等指標(biāo)，可明確發(fā)作發(fā)生于非快速眼動(dòng)睡眠的第三或第四階段。同步視頻記錄能捕捉到典型夢(mèng)游行為，如坐起、行走或進(jìn)食。
3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
需進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)查體，包括反射測(cè)試、協(xié)調(diào)性評(píng)估和認(rèn)知功能篩查，以排除癲癇、腦腫瘤等器質(zhì)性疾病。部分患者需接受頭部影像學(xué)檢查，如磁共振成像排除結(jié)構(gòu)性病變。
4、心理評(píng)估
采用標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，夢(mèng)游癥常與心理壓力相關(guān)。兒童患者需評(píng)估學(xué)校適應(yīng)性和家庭關(guān)系，成人則需排查創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神疾病共病情況。
5、排除其他睡眠障礙
需鑒別快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、夜驚癥等疾病?？焖傺蹌?dòng)睡眠行為障礙多發(fā)生于中老年人，動(dòng)作與夢(mèng)境內(nèi)容相關(guān)；夜驚癥則伴隨極度恐懼和自主神經(jīng)興奮癥狀，患者通常無(wú)復(fù)雜行為。
確診早期夢(mèng)游癥后，建議保持規(guī)律作息，避免睡眠剝奪和過(guò)度疲勞。臥室環(huán)境需移除危險(xiǎn)物品，安裝安全護(hù)欄。發(fā)作頻繁或伴隨暴力行為時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用氯硝西泮片等藥物，但兒童患者應(yīng)優(yōu)先考慮行為干預(yù)。定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化和調(diào)整治療方案。