夢(mèng)游癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括國(guó)際睡眠障礙分類第三版和睡眠障礙國(guó)際分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)。夢(mèng)游癥屬于非快速眼動(dòng)睡眠覺(jué)醒障礙，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史采集及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1、臨床表現(xiàn)

患者在睡眠中突然起床行走或完成復(fù)雜動(dòng)作，發(fā)作時(shí)目光呆滯、反應(yīng)遲鈍，事后無(wú)法回憶。典型發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，多發(fā)生于非快速眼動(dòng)睡眠的深睡眠階段。發(fā)作頻率從每月數(shù)次到每周數(shù)次不等，需排除癲癇發(fā)作等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2、病史采集

需詳細(xì)詢問(wèn)患者及家屬關(guān)于發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、具體行為表現(xiàn)等信息。重點(diǎn)了解有無(wú)家族史、發(fā)作誘因如睡眠剝奪或應(yīng)激事件。兒童患者需記錄生長(zhǎng)發(fā)育情況，成人患者需排查藥物或酒精使用史。病史采集應(yīng)涵蓋過(guò)去一年內(nèi)的發(fā)作特征。

3、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

通過(guò)腦電圖、肌電圖、眼動(dòng)電圖等監(jiān)測(cè)手段，記錄發(fā)作時(shí)的生理參數(shù)變化。特征性表現(xiàn)為從深睡眠期突然覺(jué)醒伴肌張力恢復(fù)，發(fā)作前常有高波幅慢波活動(dòng)增多。監(jiān)測(cè)需連續(xù)進(jìn)行至少兩晚以提高檢出率，并同步進(jìn)行視頻記錄以捕捉異常行為。

4、鑒別診斷

需與夜間癲癇發(fā)作、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、夜間驚恐發(fā)作等疾病區(qū)分。癲癇發(fā)作多伴異常腦電圖放電，快速眼動(dòng)睡眠行為障礙發(fā)生在快速眼動(dòng)睡眠期。器質(zhì)性腦病如癡呆、腦外傷也可能出現(xiàn)類似癥狀，需通過(guò)神經(jīng)影像學(xué)檢查排除。

5、嚴(yán)重程度評(píng)估

根據(jù)國(guó)際睡眠障礙分類標(biāo)準(zhǔn)，輕度為每月發(fā)作少于1次且無(wú)危險(xiǎn)行為；中度為每周發(fā)作數(shù)次伴簡(jiǎn)單自我保護(hù)；重度為幾乎每晚發(fā)作且存在自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估需結(jié)合發(fā)作頻率、行為復(fù)雜程度及潛在危險(xiǎn)性綜合判斷。

夢(mèng)游癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免睡眠剝奪和過(guò)度疲勞。臥室環(huán)境需移除尖銳物品，建議安裝門鎖報(bào)警裝置。發(fā)作期間不宜強(qiáng)行喚醒患者，可輕柔引導(dǎo)回床。若發(fā)作頻繁或出現(xiàn)危險(xiǎn)行為，應(yīng)及時(shí)到睡眠專科就診，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯硝西泮片等藥物控制癥狀。兒童患者多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)癥狀自行緩解，成人持續(xù)發(fā)作者需長(zhǎng)期隨訪觀察。