夢(mèng)游癥主要表現(xiàn)為睡眠中無(wú)意識(shí)行走或完成復(fù)雜動(dòng)作，常見(jiàn)癥狀包括夜間起床活動(dòng)、目光呆滯、對(duì)話無(wú)反應(yīng)、行為重復(fù)或刻板、醒后無(wú)記憶等。夢(mèng)游癥可能與遺傳因素、睡眠剝奪、發(fā)熱、壓力或藥物副作用有關(guān)，通常發(fā)生在非快速眼動(dòng)睡眠的深睡階段。

1、夜間起床活動(dòng)

患者在睡眠中突然坐起或下床行走，可能完成穿衣、開(kāi)門等日常動(dòng)作，動(dòng)作通常緩慢且缺乏目的性。發(fā)作時(shí)對(duì)環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍，可能持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，多發(fā)生于兒童非快速眼動(dòng)睡眠的第三、四階段。家長(zhǎng)需確保臥室環(huán)境安全，移除尖銳物品并鎖好門窗。

2、目光呆滯

發(fā)作時(shí)雙眼睜開(kāi)但眼神空洞，面部表情僵硬，對(duì)他人呼喚或提問(wèn)無(wú)應(yīng)答。這種狀態(tài)與癲癇發(fā)作的失神表現(xiàn)不同，腦電圖檢查可幫助鑒別。若頻繁出現(xiàn)需排除額葉癲癇或睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙，建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。

3、對(duì)話無(wú)反應(yīng)

患者雖能執(zhí)行簡(jiǎn)單指令，但語(yǔ)言理解能力顯著下降，回答問(wèn)題時(shí)語(yǔ)句破碎或邏輯混亂。這種現(xiàn)象與睡眠時(shí)大腦前額葉功能抑制有關(guān)，強(qiáng)行喚醒可能導(dǎo)致意識(shí)混亂。發(fā)作期間家長(zhǎng)應(yīng)輕聲引導(dǎo)其返回床上，避免劇烈搖晃或高聲呵斥。

4、行為重復(fù)刻板

常見(jiàn)反復(fù)開(kāi)關(guān)抽屜、原地繞圈或擺弄衣物等機(jī)械性動(dòng)作，少數(shù)可能出現(xiàn)進(jìn)食、排尿等復(fù)雜行為。成人患者可能伴隨睡眠相關(guān)進(jìn)食障礙，需警惕誤食危險(xiǎn)物品。建議安裝床邊護(hù)欄，廚房刀具等危險(xiǎn)物品夜間應(yīng)收納上鎖。

5、醒后無(wú)記憶

次日對(duì)夜間活動(dòng)完全遺忘是核心特征，少數(shù)可能殘留片段式模糊記憶。這種現(xiàn)象與海馬體在深睡期的記憶固化受阻有關(guān)，區(qū)別于偽裝性障礙的刻意遺忘。長(zhǎng)期發(fā)作可能影響日間認(rèn)知功能，兒童患者隨年齡增長(zhǎng)多數(shù)可自愈。

夢(mèng)游癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免睡前過(guò)度興奮或攝入咖啡因。臥室宜保持適宜溫度和黑暗環(huán)境，必要時(shí)可進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除其他睡眠障礙。發(fā)作頻繁者需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估是否使用氯硝西泮片等藥物，同時(shí)建議家長(zhǎng)陪同睡眠并使用門禁警報(bào)裝置預(yù)防意外。日?？蓢L試放松訓(xùn)練和認(rèn)知行為療法改善睡眠質(zhì)量。