膀胱癌檢查步驟主要包括尿液檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查以及病理活檢等。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、尿液檢查
尿液檢查是篩查膀胱癌的初步手段，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細胞異常增多，尿脫落細胞學(xué)檢查能檢測癌細胞。對于血尿患者需重復(fù)進行3次晨尿檢測以提高準(zhǔn)確性。若結(jié)果異常需進一步結(jié)合膀胱鏡檢查確診。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)占位性病變，CT尿路造影能明確腫瘤大小、位置及是否浸潤肌層。磁共振成像對軟組織分辨率更高，有助于判斷腫瘤分期。影像學(xué)檢查前需憋尿使膀胱充盈以獲得清晰圖像。
3、膀胱鏡檢查
膀胱鏡是確診膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過尿道插入內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱黏膜病變。檢查時會使用局部麻醉，發(fā)現(xiàn)可疑病灶時可同步進行活檢。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿刺痛，需多飲水沖洗尿道。
4、病理活檢
膀胱鏡下鉗取病變組織進行病理學(xué)檢查，可明確腫瘤病理類型和分級。常見的尿路上皮癌需區(qū)分非肌層浸潤性與肌層浸潤性，前者可通過電切術(shù)治療，后者往往需要根治性膀胱切除術(shù)。
5、其他輔助檢查
靜脈尿路造影可評估上尿路是否受累，骨掃描用于排查遠處轉(zhuǎn)移。熒光膀胱鏡采用特殊光敏劑提高腫瘤檢出率，新型尿液分子標(biāo)志物檢測如NMP22也有助于早期診斷。
確診膀胱癌后需戒煙并避免接觸染料等致癌物，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期膀胱灌注化療，常用藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等。飲食注意增加新鮮蔬菜水果攝入，限制紅肉及腌制食品。出現(xiàn)血尿加重或腰痛等癥狀需立即復(fù)診。