肺的磨玻璃影通常由炎癥反應(yīng)、肺泡出血、肺水腫、早期肺纖維化或腫瘤性病變等原因引起，可通過抗感染治療、止血處理、利尿消腫、糖皮質(zhì)激素干預(yù)或手術(shù)切除等方式處理。
1、炎癥反應(yīng)
細菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺泡壁充血水腫，影像學表現(xiàn)為邊界模糊的磨玻璃影?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、咳嗽黃痰等癥狀。臨床常用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片、連花清瘟膠囊等藥物控制感染。炎癥消退后磨玻璃影多可逐漸吸收。
2、肺泡出血
外傷或凝血功能障礙可引起肺泡毛細血管破裂，紅細胞滲入肺泡腔形成磨玻璃樣改變。典型癥狀包括咯血、呼吸困難。止血可選用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片，嚴重出血需靜脈輸注蛇毒血凝酶注射液。出血停止后影像學異常通常2-4周消退。
3、肺水腫
心功能不全或腎功能衰竭時，血管內(nèi)液體滲入肺泡間隔導(dǎo)致磨玻璃影。患者常見端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑能緩解水腫，需同步治療原發(fā)病。心源性水腫患者應(yīng)限制每日飲水量。
4、肺纖維化
塵肺或特發(fā)性肺纖維化早期，成纖維細胞活化導(dǎo)致肺泡間隔增厚，CT呈現(xiàn)磨玻璃樣改變?；颊叨嘤羞M行性氣促表現(xiàn)。醋酸潑尼松片聯(lián)合吡非尼酮膠囊可延緩進展，需定期監(jiān)測肺功能變化。職業(yè)暴露者應(yīng)做好呼吸防護。
5、腫瘤性病變
細支氣管肺泡癌或肺腺癌早期可在CT顯示局灶性磨玻璃影，通常邊界較清晰但密度不均。確診需經(jīng)皮肺穿刺活檢，早期病變可行胸腔鏡下肺段切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT，避免吸煙等危險因素。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃影應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腫瘤標志物等檢查，必要時進行支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺明確性質(zhì)。日常需避免吸煙及二手煙暴露，空氣質(zhì)量差時減少戶外活動，注意觀察咳嗽、胸痛癥狀變化。磨玻璃影持續(xù)存在或增大時需及時胸外科就診。