肺癌術(shù)后存在轉(zhuǎn)移的可能性，但概率與腫瘤分期、手術(shù)徹底性等因素相關(guān)。早期肺癌根治性手術(shù)后轉(zhuǎn)移風險較低，中晚期患者需結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果評估復發(fā)風險。
肺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移風險與腫瘤生物學行為密切相關(guān)。腫瘤直徑小于3厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅰ期患者，五年無復發(fā)生存率較高，術(shù)后轉(zhuǎn)移概率不足10%。這類患者通常僅需定期隨訪，無須輔助治療。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)胸膜侵犯或支氣管切緣陽性，局部復發(fā)風險將增加3-5倍，此時需考慮術(shù)后放療。對于存在EGFR/ALK等驅(qū)動基因突變的患者，靶向藥物輔助治療可降低40%的復發(fā)風險。
術(shù)后兩年內(nèi)是轉(zhuǎn)移高發(fā)期，常見轉(zhuǎn)移部位包括腦、骨、腎上腺等器官。微轉(zhuǎn)移灶可能在術(shù)前已通過血液或淋巴系統(tǒng)播散，這類隱匿性轉(zhuǎn)移往往在術(shù)后6-12個月顯現(xiàn)。PET-CT檢查對發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移具有較高靈敏度，血清腫瘤標志物動態(tài)監(jiān)測也有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。合并脈管癌栓或神經(jīng)侵犯的患者，術(shù)后發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率超過30%，這類患者建議每3個月進行頭顱MRI篩查。
術(shù)后規(guī)范隨訪是早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵，建議術(shù)后2年內(nèi)每3個月復查胸部CT，2年后可延長至6個月。出現(xiàn)持續(xù)性骨痛、頭痛、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就診。戒煙、均衡營養(yǎng)、適度運動等生活方式干預(yù)有助于降低復發(fā)風險，必要時可在醫(yī)生指導下進行免疫調(diào)節(jié)治療。