新生兒黃疸的診斷指標主要包括血清總膽紅素水平、直接膽紅素與間接膽紅素比例、黃疸出現(xiàn)時間及伴隨癥狀等。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合評估。
血清總膽紅素是核心指標，足月兒出生后24小時內(nèi)超過6毫克每分升或每日上升超過5毫克每分升需警惕病理性黃疸。早產(chǎn)兒標準更為嚴格，24小時內(nèi)超過5毫克每分升即需干預(yù)。間接膽紅素占比超過85%提示溶血性黃疸可能，直接膽紅素升高則需考慮膽汁淤積或感染因素。黃疸出現(xiàn)時間具有重要鑒別意義，生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸常在24小時內(nèi)顯現(xiàn)或持續(xù)超過2周。伴隨癥狀如嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經(jīng)癥狀提示膽紅素腦病風險。
診斷過程中需動態(tài)監(jiān)測膽紅素變化曲線，結(jié)合母嬰血型、圍產(chǎn)期感染史等高危因素。經(jīng)皮膽紅素測定可作為篩查手段，但確診仍需靜脈采血檢測。對于早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血高危因素的新生兒，建議提前建立膽紅素百分位曲線進行預(yù)測性評估。當膽紅素水平接近換血閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，需緊急進行光療或換血治療。
家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)變化，保持充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。避免使用民間偏方或自行用藥，所有治療均需在新生兒科醫(yī)師指導下進行。定期隨訪復(fù)查膽紅素水平直至穩(wěn)定，特別注意早產(chǎn)兒及母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)的遲發(fā)性黃疸。出院后需按醫(yī)囑復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)晚發(fā)型代謝異常或膽道閉鎖等疾病。