白蛋白減少通常提示肝功能異?；驙I(yíng)養(yǎng)不良，膽紅素升高多與肝膽疾病或溶血有關(guān)。主要有肝功能損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、膽汁淤積、溶血性疾病、遺傳代謝異常等原因。
1、肝功能損傷
白蛋白由肝臟合成，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)合成能力下降，常見于肝炎、肝硬化等疾病。膽紅素代謝障礙可導(dǎo)致血液中直接或間接膽紅素升高，表現(xiàn)為黃疸。需完善肝功能、超聲等檢查，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
2、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致白蛋白降低，常見于消化系統(tǒng)疾病或極端節(jié)食人群。此時(shí)膽紅素通常正常，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
3、膽汁淤積
膽管梗阻或膽汁排泄障礙時(shí)，直接膽紅素反流入血引起升高，見于膽結(jié)石、膽管腫瘤等疾病?？赡馨殡S皮膚瘙癢、陶土色糞便，需行MRCP檢查，使用熊去氧膽酸膠囊利膽，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
4、溶血性疾病
紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致間接膽紅素生成過多，見于自身免疫性溶血、蠶豆病等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，需使用醋酸潑尼松片抑制免疫，重度貧血時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。
5、遺傳代謝異常
吉爾伯特綜合征等遺傳病可導(dǎo)致間歇性膽紅素輕度升高，白蛋白通常正常。這類情況無須特殊治療，避免饑餓、感染等誘因即可，但需與病理性黃疸鑒別。
發(fā)現(xiàn)白蛋白或膽紅素異常時(shí)，應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，若出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。慢性肝病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪，飲食注意補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。