長智齒疼痛主要與智齒萌出空間不足、牙齦炎癥、鄰牙壓迫或感染等因素有關(guān)。常見原因包括智齒阻生、冠周炎、牙周袋形成、齲齒繼發(fā)感染以及頜骨囊腫等。

1、智齒阻生

智齒阻生是指智齒因頜骨空間不足無法正常萌出，可能橫向或斜向生長壓迫鄰牙牙根。阻生智齒會(huì)導(dǎo)致局部牙齦腫脹、張口受限，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)間隙感染。需通過口腔X光片判斷阻生類型，輕度阻生可觀察，嚴(yán)重阻生需手術(shù)拔除。

2、冠周炎

智齒部分萌出時(shí)牙齦形成盲袋，食物殘?jiān)鼫粢l(fā)冠周炎。表現(xiàn)為牙齦紅腫、咀嚼疼痛，可能伴隨淋巴結(jié)腫大。治療需用復(fù)方氯己定含漱液消炎，急性期可口服甲硝唑片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

3、牙周袋感染

智齒周圍牙周袋深度超過3毫米時(shí)易滋生厭氧菌，引起持續(xù)性鈍痛和口臭。需進(jìn)行牙周沖洗，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。反復(fù)感染者建議拔除智齒。

4、鄰牙齲壞

傾斜生長的智齒與第二磨牙間形成清潔死角，導(dǎo)致鄰牙鄰面齲齒。齲齒深達(dá)牙本質(zhì)時(shí)會(huì)出現(xiàn)冷熱刺激痛，需去腐后使用玻璃離子水門汀充填。若已傷及牙髓則需根管治療。

5、頜骨囊腫

長期未處理的阻生智齒可能誘發(fā)含牙囊腫，表現(xiàn)為頜骨膨隆伴鈍痛。需通過CBCT檢查囊腫范圍，手術(shù)摘除囊腫同時(shí)拔除智齒。術(shù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

長智齒期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日使用巴氏刷牙法清潔智齒區(qū)域，配合牙線清理牙縫。避免進(jìn)食過硬或過黏食物減少刺激，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、面部腫脹或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。備孕女性建議提前處理阻生智齒，妊娠期冠周炎發(fā)作時(shí)治療受限。